主要区别-风湿性多肌痛与类风湿性关节炎

风湿性多肌痛和类风湿性关节炎是两种有相似表现的疾病。风湿性多肌痛（PMR）是一种老年人的全身性疾病，与颞动脉活检发现的巨细胞动脉炎有关。另一方面，类风湿性关节炎是一种引起滑膜炎症的炎症性关节炎。在这两种疾病中，巨大动脉炎只能在风湿性多肌痛中观察到。这是区分这些疾病实体的关键区别。

目录

1. 概述和主要区别
2. 什么是风湿性多肌痛
3. 什么是类风湿性关节炎
4. 风湿性多肌痛与类风湿性关节炎的相似性
5. 并列比较-风湿性多肌痛与类风湿性关节炎
6. 摘要

什么是风湿性多肌痛(polymyalgia rheumatica)？

风湿性多肌痛（PMR）是一种老年人的全身性疾病，与颞动脉活检发现的巨细胞动脉炎有关。

临床特征

• 突然出现严重疼痛和肩部、颈部、臀部和腰椎僵硬。
• 疼痛通常在早晨加重，持续数小时。
• 疲劳
• 发烧
• 减肥
• 抑郁
• 夜间出汗

调查

• CRP和ESR水平升高
• 正常红细胞性贫血可以通过全血计数和血象来鉴别
• 颞动脉活检

管理

使用皮质类固醇比非甾体抗炎药更有效。当病人的情况没有改善，即使在使用皮质类固醇后，也应寻找其他原因引起的症状，如恶性肿瘤。

什么是类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)？

类风湿性关节炎是一种引起滑膜炎症的炎症性关节炎。表现为炎性对称性多关节炎。类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，产生抗IgG和瓜氨酸环肽的自身抗体。

类风湿性关节炎的典型表现包括进行性对称性外周多发性关节炎，患者年龄在30至50岁之间，持续数周或数月。大多数患者抱怨手（跖趾，近指间）和脚（跖趾）小关节疼痛和僵硬，早晨恶化。远端指间关节通常是多余的。受影响的关节温暖、柔软、肿胀。

非关节表现

• 巩膜炎或硬结软化症
• 眼干口干
• 心包炎
• 淋巴结病
• 胸腔积液
• 滑囊炎
• 腱鞘肿胀
• 贫血
• 腱鞘炎
• 腕管综合征
• 血管炎
• 脾肿大
• 多发性神经病
• 腿部溃疡

难题

• 肌腱断裂
• 关节破裂
• 关节感染
• 脊髓压迫
• 淀粉样变性

调查

类风湿关节炎可根据临床观察作出诊断。临床怀疑可以通过以下调查来证实

• 血色正常的贫血
• 血沉和CRP测定。
• 早期ACPA水平升高。
• X光片显示软组织肿胀。
• 关节积液时的关节抽吸。
• 多普勒超声可用于滑膜炎的鉴别。

图02：患有类风湿性关节炎和天鹅颈畸形的手。

管理

非甾体抗炎药和镇痛药用于治疗症状。如果滑膜炎持续超过6周，尝试用肌肉注射甲基强的松龙80-120mg来诱导病情缓解。如果滑膜炎复发，应考虑使用疾病改良抗风湿药物（DMARDs）。

什么是风湿性多肌痛与类风湿性关节炎的相似性(the similarity between polymyalgia rheumatica and rheumatoid arthritis)？

• 这两种情况都会影响老年人。

风湿性多肌痛(polymyalgia rheumatica)和类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)的区别

总结 - 风湿性多肌痛(polymyalgia rheumatica) vs. 类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)

风湿性多肌痛（PMR）是一种老年人的全身性疾病，与颞动脉活检发现的巨细胞动脉炎有关，而类风湿性关节炎是一种引起滑膜炎症的炎症性关节炎。颞动脉巨大动脉炎见于PMR，而类风湿关节炎则没有。这就是这两种情况的主要区别。

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引用

1.Kumar，Parveen J.和迈克尔L.克拉克。库马尔和克拉克临床医学。爱丁堡：W.B.桑德斯，2009年。