発作とてんかんの主な違い

発作は、てんかん発作とも呼ばれ、脳内の神経細胞の異常な、過剰な、または同期した活動の結果として起こる徴候や症状と定義することができます。発作を引き起こす電気的活動は、様々な誘因によって引き起こされます。しかし、てんかんの原因となる脳内放電は無誘発性です。そのため、てんかんとは、誘発性のない発作を起こす傾向があるものと定義されています。これが、発作とてんかんの決定的な違いです。

カタログ

1.概要と主な違い 2.適したもの 3.てんかんとは 4.発作とてんかんの類似点 5.制御発作の並置 6.まとめ

突然の発症(発作)は何ですか？

発作は、てんかん発作とも呼ばれ、脳内の神経細胞の異常な、過剰な、または同期した活動の結果として起こる徴候や症状と定義することができます。

病態生理

脳の神経細胞の興奮を抑制するGABAという神経伝達物質があります。脳内の興奮性神経伝達物質と抑制性神経伝達物質のバランスが崩れると、神経細胞が過剰に興奮し、発作を起こすことがあります。脳活動の局所的な障害により焦点性発作が発生し、その症状は患部によって異なります。発作が広がっている最中、あるいは広がった後に両半球が巻き込まれると、発作は全身に及ぶようになります。

発作・因子発作

• 睡眠不足
• 抗てんかん薬を正しく服用しないこと
• ワイン
• レクリエーション**物質乱用
• 肉体的・精神的疲労
• フラッシュライト
• 共同感染症

焦点型発作

理由

• 遺伝的な原因

• 結節性硬化症
• 自発性前頭葉てんかん
• リンデル・ヴォン・ヒッポ病
• 神経線維腫症
• 脳内移動異常

• 幼児片麻痺
• 皮質発達障害
• ステルガー・ウェーバー症候群
• 側頭骨中膜硬化症
• 脳出血
• 脳梗塞

前述したように、脳の神経活動の局所的な乱れが焦点型発作の病理学的基盤となっています。この異常な電気活動が側頭葉に広がると、意識が損なわれることがある。一方、前頭葉の神経活動に異常があると、奇妙な行動をとるようになります。

図01：睡眠脳波計

全般発作

強直間代発作

発作の前には、脳の部位によって前兆が現れることがあります。患者は硬直して意識がなくなり、顔面損傷の危険性が高くなる。また、呼吸が止まり、中枢性チアノーゼを起こすことがあります。この後、弛緩状態と深い昏睡状態が続き、通常数分間続きます。尿路結石発作時には、尿失禁や性交疼痛症が起こることがあります。発作後、患者は通常、疲労感、筋肉痛、眠気を訴えます。

見当識障害攻撃

これらの発作は小児期に始まり、発作はしばしば日中に起こり、しばしば不注意と間違われる。

ミオクロニー発作

主に腕に起こるジャーキング運動が特徴的なてんかんです。

無緊張発作

意識消失の有無にかかわらず、筋緊張は失われる。

強直性てんかん

これらは、一般的な筋緊張の上昇と関連しています。

発作性発作

このタイプのてんかんは、強直間代発作に似た臨床症状を示しますが、それまでの強直相はありません。

アンケート

• 一時的に意識のない患者さんには、12誘導心電図を実施すること
• 発作が疑われる場合、MRIを行うことができる
• 疾患の予後評価のための脳波

マネジメント

患者さんには病状を説明し、ご家族には発作が起きたときの応急処置について教育しておく必要があります。また、発作を起こしやすい人は、発作時に自分や他人に危険を及ぼすような行動を避けるようアドバイスする必要があります。抗けいれん薬の投与は、誘発性のない発作を2回以上起こしている場合にのみ検討する必要があります。

てんかん（癲癇）は何ですか？

誘発性のない発作を起こす傾向を「てんかん」といいます。てんかんの発作の性質、発症年齢、薬物療法への反応性に基づいて、いくつかの特定のパターンが報告されており、これらは総称して臨床的てんかん症候群と呼ばれています。

てんかんの一般的な臨床症状は、以下の通りです。

集中力の欠如を伴う小児てんかん

このタイプのてんかんは、通常4〜8歳の子供がかかり、しばしば短い欠席がみられます。

若年性てんかん性計算困難症

このタイプのてんかんは、10歳から15歳までの思春期寸前のお子さんに起こります。思春期てんかんも不登校が特徴的ですが、小児てんかんに比べると発生頻度は低いです。

若年性ミオクロニーてんかん

発症年齢は15〜20歳で、全身性強直間代性発作、欠神、朝のミオクローヌスが典型的な特徴である。

覚醒時の全般性強直間代性発作

全身性強直間代性発作は、時にミオクローヌスを伴います。

アンケート

脳の患部は、脳波検査で確認することができます。

てんかんの原因は、CT、MRI、肝機能検査などのさまざまな検査で判断することができます。

マネジメント

てんかんの治療は、抗てんかん薬を服用することで行います。

適性とてんかんの共通点

• 脳の電気的活動の異常が両者の背景にある
• 発作の診断に用いられる検査のほとんどは、てんかんの診断にも用いられます。

適性とてんかんの違い

概要 - 適性 vs. てんかん

発作は、てんかん発作とも呼ばれ、脳内の神経細胞の異常な、過剰な、または同期した活動の結果として起こる徴候や症状と定義することができます。一方、てんかんは、誘発性のない発作を起こす傾向があると定義されています。複数の誘因によって異常放電が起こるてんかんとは異なり、てんかんは＊＊を伴わずに自然に発生する。ここが発作とてんかんの大きな違いです。

ダウンロード 発作とてんかん pdf

この記事のPDF版をダウンロードし、引用の指示に従ってオフラインで使用することができます。発作とてんかんの違いのPDF版ダウンロードはこちら

引用

1.ホール，ジョンE.，アーサーC.ガイトン．Guyton and Hall textbook of medical physiology（ガイトン・アンド・ホール・テキスト・オブ・メディカル・フィジオロジー）。第12版、Philadelphia, PA: Elsevier, 2016.1. Walker Brian, Nicki R. Colledge, Stuart Ralston, and Ian Penman, eds. Davidson's Principles and Practice of Medicine（デビッドソンの医学の原理と実践）.22nd ed. N.p.: Elsevier Health Sciences, 2013.プリントする。