主な違い - 線維筋痛症と乾癬性関節炎

痛みは体の自然な適応であり、傷ついたり不具合のある部分や**に注意を向けることです。しかし、痛みを説明するのは本当に大変な作業です。今回取り上げる2つの症状も、痛みに関係するものです。線維筋痛症（慢性広範性疼痛とも呼ばれる）は、腰の上と下に痛みが3ヶ月以上続くと定義されています。乾癬性関節炎は、乾癬の合併症である関節炎の一種です。線維筋痛症では識別可能な炎症過程がないのに対し、乾癬性関節炎では関節内でいくつかの炎症反応が起こっています。これが線維筋痛症と関節炎の大きな違いと考えてよいでしょう。

カタログ

1.概要と主な違い 2.線維筋痛症とは 3.関節症性乾癬とは 4.線維筋痛症と関節症性乾癬の類似点 5.並置-線維筋痛症と関節症性乾癬の表形式 6.まとめ

線維筋痛症（Fibromyalgiaは何ですか？

線維筋痛症（慢性広範性疼痛ともいう）とは、腰の上下の痛みが3ヶ月以上続くことです。

臨床的特徴

• 痛みは広範囲に及び、常に痛みを伴う不快感を伴います。
• 睡眠障害は、イライラや集中力の低下を招くことがある
• 過敏性腸症候群、緊張性頭痛、月経困難症など、他の疾患が併発することがある

図01：線維筋痛症のトリガーポイント

治療法

• 3ヶ月以上の段階的有酸素運動プログラムの指導が効果的
• うつ病と診断された場合、適切な治療を行う必要がある
• 認知行動療法は、患者さんがこの状況にうまく対処できるよう支援します。
• パラセタモールや弱いオピオイドなどの鎮痛剤で痛みを軽減することができる
• うつ病は、フルオキセチンなどの抗うつ剤で治療することができる
• アミトリプチリンの少量投与で睡眠障害を予防できる可能性

乾癬性関節炎は何ですか？

関節炎は、関節に起こる炎症です。乾癬性関節炎は、乾癬の合併症である関節炎の一種です。また、乾癬の患者様の約10％が関節症性乾癬に罹患していると言われています。

臨床的特徴

乾癬性関節炎では、幅広い臨床パターンが観察されます。

• 単関節炎または少関節炎
• 多発性関節炎-反応性関節炎と混同されることがあります。
• 強直性脊椎炎 - このタイプは、単関節または二関節の仙腸関節炎と早期の頸部病変が特徴です。
• 遠位指節関節炎は、乾癬性関節炎で最も一般的な関節病変のパターンであり、隣接爪ジストロフィーも見られる。
• 多発性関節炎-患者さんの約5％が罹患し、関節周囲の骨溶解と骨の短縮を引き起こします。

関節症性乾癬の侵食作用は、レントゲンによってはっきりと確認することができます。

図02：乾癬性関節炎

治療法

• 非ステロイド性抗炎症薬や鎮痛剤を使用して痛みを軽減することができます。
• 局所的な滑膜炎は、関節内コルチコステロイドでコントロールできる
• サルブタモールまたはメトトレキサートによる軽度の多関節骨障害の予防
• また、抗腫瘍壊死因子（TNF）α製剤は、病気の進行を抑制する効果があることが示されています。

線維筋痛症と関節症性乾癬の類似性は何ですか？

• どちらの病気も痛みが主な症状です。

線維筋痛症（Fibromyalgiaと乾癬性関節炎の違い

概要 - 線維筋痛症（Fibromyalgia vs. 乾癬性関節炎

線維筋痛症（慢性広範性疼痛ともいう）は腰の上下の痛みが3カ月以上続くものと定義され、乾癬性関節炎は乾癬の合併症として起こる関節炎と定義されます。乾癬性関節炎は、関節内で起こる持続的な炎症反応が特徴ですが、線維筋痛症ではそのような炎症過程は見られません。これが線維筋痛症と関節症性乾癬の大きな違いです。

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引用

1 Kumar, Parvin J. and Michael L. Clark.クマール・アンド・クラーク・クリニカル・メディスンEdinburgh: W.B. Saunders, 2009.