關鍵區別-纖維肌痛與銀屑病關節炎
疼痛是身體的一種自然適應，使我們的注意力轉向受傷或有故障的部位或**。但是，解釋痛苦的任務確實是一項艱鉅的任務。本文將要討論的兩種情況也與疼痛有關。纖維肌痛（也稱為慢性廣泛性疼痛）的定義是腰部以上和腰部以下疼痛超過三個月。銀屑病關節炎是關節炎的一種形式，是銀屑病的併發症。在纖維肌痛中，沒有任何可識別的炎症過程，而在銀屑病關節炎中，有幾個炎症反應在關節內進行。這可以被認為是纖維肌痛和關節炎的關鍵區別。
目錄
1. 概述和主要區別
2. 什麼是纖維肌痛
3. 什麼是銀屑病關節炎
4. 纖維肌痛與銀屑病性關節炎的相似性
5. 並列對照-纖維肌痛與銀屑病關節炎的表格形式
6. 摘要
什麼是纖維肌痛(fibromyalgia)？
纖維肌痛（也稱為慢性廣泛性疼痛）是指腰部以上和腰部以下疼痛超過三個月。
臨床特徵
- 疼痛廣泛，伴有持續的疼痛不適。
- 睡眠障礙會導致煩躁和注意力不集中
- 其他情況，如腸易激綜合徵，緊張性頭痛和痛經可以並存
圖01：纖維肌痛的觸發點
治療
- 監督分級的有氧運動方案超過3個月是有效的
- 如果抑鬱症被診斷出來，就應該得到適當的治療
- 認知行為療法可以幫助患者更好地應對這種情況
- 止痛藥如撲熱息痛和弱阿片類藥物可以減輕疼痛
- 抑鬱症可以用氟西汀等抗抑鬱藥治療
- 小劑量阿米替林可預防睡眠障礙
什麼是銀屑病性關節炎(psoriatic arthritis)？
關節炎是關節的炎症。銀屑病關節炎是關節炎的一種形式，是銀屑病的併發症。大約10%的銀屑病患者也患有銀屑病關節炎。
臨床特徵
在銀屑病關節炎中可以觀察到廣泛的臨床模式。
- 單關節或少關節炎
- 多發性關節炎-這可能與反應性關節炎混淆
- 強直性脊柱炎-這種類型的特點是單或雙骶髂關節炎和早期頸椎受累。
- 遠端指間關節炎是銀屑病關節炎最常見的關節受累模式。鄰近的指甲營養不良也可以看到。
- 多發性關節炎-這影響了約5%的患者，導致關節周圍骨溶解和骨縮短。
銀屑病關節炎的糜爛作用可以通過x線片清楚地觀察到。有一箇中央腐蝕導致“鉛筆杯”的外觀。
圖02：銀屑病關節炎
治療
- 非甾體抗炎藥或止痛藥可以用來減輕疼痛
- 局部滑膜炎可以通過關節內皮質類固醇來控制
- 使用柳氮磺胺吡啶或甲氨蝶呤可預防輕度多關節骨損傷
- 抗腫瘤壞死因子α藥物也被證明是有效的控制疾病的進展。
什麼是纖維肌痛與銀屑病性關節炎的相似性(the similarity between fibromyalgia and psoriatic arthritis)？
- 疼痛是這兩種疾病的主要症狀。
纖維肌痛(fibromyalgia)和銀屑病性關節炎(psoriatic arthritis)的區別
| 纖維肌痛與銀屑病性關節炎 | |
| 纖維肌痛（也稱為慢性廣泛性疼痛）是指腰部以上和腰部以下疼痛超過三個月。 | 銀屑病是關節炎的一種併發症。 |
| 炎症 | |
| 在任何組織中都沒有明顯的炎症。 | 銀屑病關節炎的關節炎。 |
| 疼痛 | |
| 疼痛不是局部的。 | 銀屑病關節炎的疼痛源於關節炎。 |
| 臨床特徵 | |
| 臨床特徵是，•疼痛廣泛，伴有持續的疼痛不適。•可能存在睡眠障礙，導致易怒和注意力下降•其他情況，如腸易激綜合徵、緊張性頭痛和痛經可並存 | 在銀屑病性關節炎中可以觀察到多種臨床模式。•單關節或少關節炎•多關節炎-這可能與反應性關節炎•強直性脊柱炎相混淆。這種模式的特點是單骶髂關節炎或雙骶髂關節炎和早期頸椎受累。•遠端指間關節炎是銀屑病關節炎最常見的關節受累模式。鄰近的指甲營養不良也可以看到。•關節炎多發**變——這影響了大約5%的患者，導致關節周圍骨溶解和骨縮短。•放射學上可以清楚地觀察到銀屑病關節炎的侵蝕作用。有一箇中央腐蝕導致“鉛筆杯”的外觀。 |
| 管理 | |
| 纖維肌痛的治療是通過，•3個月以上的監督分級有氧運動方案是有效的•如果診斷為抑鬱症，則應進行適當的治療•認知行為療法可以幫助患者更好地應對這種情況•使用撲熱息痛和弱阿片類鎮痛藥來減輕疼痛•抑鬱症採用抗抑鬱藥治療如氟西汀•小劑量阿米替林可預防睡眠障礙 | 銀屑病關節炎的治療：•可以使用非甾體抗炎藥或鎮痛藥來減輕疼痛•使用關節內皮質類固醇可以控制局部滑膜炎•使用柳氮磺胺吡啶或甲氨蝶呤可以預防骨損傷•抗腫瘤壞死因子α藥物也被證明在控制疾病的進展。 |
總結 - 纖維肌痛(fibromyalgia) vs. 銀屑病性關節炎(psoriatic arthritis)
纖維肌痛（也稱為慢性廣泛性疼痛）定義為腰部以上和腰部以下疼痛超過三個月，而銀屑病關節炎是作為銀屑病併發症發生的關節炎的一種形式。雖然銀屑病關節炎的特點是關節內發生持續的炎症反應，但在纖維肌痛中沒有這種炎症過程。這是纖維肌痛和銀屑病關節炎的主要區別。
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引用
1庫馬爾、帕文·J.和邁克爾·L·克拉克。庫馬爾和克拉克臨床醫學。愛丁堡：W.B.桑德斯，2009年。
