關節炎(arthritis)和肌腱炎(tendonitis)的區別

關鍵區別-關節炎與肌腱炎

關節炎和肌腱炎是發生在肌肉骨骼系統兩個不同組成部分的兩個炎症過程。關節炎和肌腱炎的關鍵區別在於發炎的部位；關節炎是關節的炎症，而肌腱炎則是肌腱的炎症。因為這兩種情況都是炎症和疼痛，一開始可能很難區分。

什麼是關節炎(arthritis)？

關節炎可以定義為關節發炎，導致疼痛和/或殘疾、關節腫脹和僵硬。關節炎可由多種原因引起，如感染、創傷、退行性改變或代謝紊亂。根據每一類關節炎的特殊特徵，下文對不同類型的關節炎進行了描述。

骨關節炎

骨關節炎是最常見的關節炎類型。它的發生是由於遺傳、代謝、生化和生物力學等因素的綜合作用而導致關節軟骨損傷的結果。這會引起炎症反應，影響軟骨、骨、韌帶、半月板、滑膜和包膜。

通常，50歲以前的骨關節炎發病率是罕見的，但並非聞所未聞。隨著年齡的增長，一些放射學證據將顯示出未來患骨關節炎的可能性。

誘發因素

肥胖
遺傳
多關節骨性關節炎在**中更常見
運動過度
骨質疏鬆症
創傷
先天性關節發育不良

臨床特徵

伴有運動和/或功能喪失的機械性疼痛
症狀是漸進的和漸進的
短時間晨間關節僵硬
功能限制
頸髓
骨性腫大

調查與管理

血常規血沉正常，但CRP水平略有升高。X光檢查是不正常的，只有晚期才有。MRI可觀察到早期軟骨損傷和半月板撕裂。

在骨關節炎的治療過程中，其目的是治療症狀和殘疾，而不是影像學表現。通過對患者進行有關疾病及其影響的適當教育，可以減少疼痛、痛苦和殘疾，提高對治療的依從性。

類風溼性關節炎

類風溼性關節炎是一種引起滑膜炎症的炎症性關節炎。表現為炎性對稱性多關節炎。類風溼性關節炎是一種自身免疫性疾病，產生抗IgG和瓜氨酸環肽的自身抗體。

臨床特徵

類風溼性關節炎的典型表現包括進行性對稱性外周多發性關節炎，患者年齡在30至50歲之間，持續數週或數月。大多數病人抱怨手（掌骨，近端指間）和腳（跖趾）的小關節疼痛和僵硬。遠端指間關節通常是多餘的。

調查與管理

類風溼關節炎可根據臨床觀察作出診斷。非甾體抗炎藥和鎮痛藥用於治療症狀。如果滑膜炎持續超過6周，嘗試用肌內注射甲基強的松龍80-120mg誘導病情緩解。如果滑膜炎復發，應考慮使用疾病改良抗風溼藥物（DMARDs）。

脊椎關節炎

脊椎關節炎是一個集合術語，用於描述影響脊柱和外周關節的多種疾病，具有家族**性和與1型HLA抗原的聯繫。強直性脊柱炎、銀屑病性關節炎、反應性關節炎、痢疾後反應性關節炎和腸病性關節炎都屬於此類。

銀屑病關節炎的臨床特點

單關節或少關節炎
多發性關節炎
脊柱炎
遠端指間關節炎
多發性關節炎

圖01：手指銀屑病關節炎

強直性脊柱炎的臨床特點

背痛
一個或兩個臀部疼痛
脊柱屈曲時腰椎前凸的保留

為了改善症狀和體徵，經常需要常規的非甾體抗炎藥和晨練，以維持脊柱的發病率、**和胸部擴張。

什麼是肌腱炎(tendonitis)？

肌腱是連接肌肉和骨骼的粗纖維索。肌腱的任何炎症或**都可以定義為肌腱炎。關節外的疼痛和壓痛通常是由這種情況引起的。肌腱炎最常見的影響到肩、肘、腕、膝和腳跟周圍的肌腱。網球肘、投手肩、游泳者肩、高爾夫球手肘和跳投者膝關節是用來描述不同部位肌腱炎的常用名稱。

隨著時間的推移，重複特定的運動更容易發生肌腱炎。它可以由突然的傷害觸發。大多數人發展肌腱炎作為一種職業危害，重複運動會對肌腱產生過度的壓力。

風險因素

年齡
涉及重複動作、尷尬姿勢的職業。頻繁的頭頂伸展、振動和用力
體育

臨床特徵

活動患肢或關節時隱痛
溫柔
輕度腫脹

如果你的體徵和症狀干擾日常活動超過幾天，請就醫。

調查與診斷

診斷主要依靠體格檢查。可能需要X光片來排除引起同樣症狀和體徵的其他情況。

圖02：鈣化性肌腱炎

管理

肌腱炎的治療旨在減輕疼痛和減輕炎症。肌腱炎引起的疼痛可以通過使用止痛藥和皮質類固醇來減輕。富含血小板的血漿注射被觀察到是有益的。受影響的肌腱單元可以通過定期做特定的運動來加強。肌腱炎的恢復可以通過休息、冰敷、壓迫和抬高來加快。