主な違い - 関節炎と腱鞘炎の違い

関節炎と腱炎は、筋骨格系の2つの異なる構成要素で発生する2つの炎症プロセスです。関節炎と腱鞘炎の大きな違いは、炎症を起こす部位で、関節炎は関節の炎症、腱鞘炎は腱の炎症であることです。どちらも炎症を起こし、痛みを伴う疾患なので、最初は見分けがつかないかもしれません。

カタログ

1.概要と主な違い 2.関節炎とは 3.腱鞘炎とは 4.横並び比較～関節炎と腱鞘炎の表形式～ 6.まとめ

関節炎（Arthritis）は何ですか？

関節炎とは、関節に炎症が起こり、痛みや障害、関節の腫れやこわばりをもたらすものと定義されています。関節炎は、感染症、外傷、退行性変化、代謝異常など、さまざまな原因によって引き起こされる可能性があります。以下に、関節炎の種類を、それぞれの特徴に応じて説明します。

変形性関節症

変形性関節症は、最も一般的な関節炎の一種です。遺伝的、代謝的、生化学的、生体力学的な要因の組み合わせにより、関節軟骨が損傷することで発症します。これにより、軟骨、骨、靭帯、半月板、滑膜、骨膜に影響を及ぼす炎症反応が引き起こされます。

一般的に、50歳前に変形性関節症が発症することは稀ですが、聞いたことがないわけではありません。加齢に伴い、将来的に変形性関節症になる可能性があることを示すレントゲン検査があります。

素因

• 肥満
• 遺伝
• 多関節型変形性関節症は**に多い
• 過度な運動
• 骨粗鬆症
• 外傷性
• 先天性関節形成不全症

臨床的特徴

• 動作や機能の低下を伴う機械的な痛み
• 症状は徐々に進行する
• 朝の短期的な関節のこわばり
• 機能的な制約
• 子宮頸部骨髄
• 骨軟化症

調査・管理

血球数は正常だが、CRP値がやや上昇する。レントゲン検査は異常で、進行した段階でのみ認められる。MRIでは、初期の軟骨損傷と半月板断裂が観察されることがある。

変形性関節症の治療では、画像診断の提示ではなく、症状や障害の治療を目的としています。病気とその影響について患者さんに正しく伝えることで、痛み、苦しみ、障害を軽減し、治療へのアドヒアランスを向上させることができます。

関節リウマチ

関節リウマチは、滑膜に炎症が起こる炎症性関節炎の一種です。炎症性対称性多発性関節炎として現れます。関節リウマチは、IgGとグアニリル・サイクリック・ペプチドに対する自己抗体を産生する自己免疫疾患である。

臨床的特徴

関節リウマチの典型的な症状は、30〜50歳の患者さんにおいて、数週間から数ヶ月間続く進行性の対称性末梢多関節炎です。ほとんどの患者さんは、手（中手骨、近位指節）と足（中足骨）の小関節に痛みやこわばりを訴えます。遠位指節間関節は通常、冗長である。

調査・管理

関節リウマチは、臨床的な観察に基づいて診断することができます。症状の治療には、非ステロイド性抗炎症薬や鎮痛剤などが使用されます。滑膜炎が6週間以上続く場合は、メチルプレドニゾロン80-120mgの筋肉内注射で寛解を試みる。滑膜炎が再発した場合は、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs）を検討する必要があります。

脊椎関節炎

脊椎関節炎は、脊椎や末梢の関節を侵し、家族性**や1型HLA抗原との関連性を有する幅広い疾患を総称する言葉です。強直性脊椎炎、乾癬性関節炎、反応性関節炎、赤痢後反応性関節炎、腸炎性関節炎などがこれにあたります。

関節症性乾癬の臨床的特徴

• 単関節炎または少関節炎
• 多発性関節炎
• 脊椎炎
• 遠位指節関節炎（Distal interphalangeal arthritis
• 多発性関節炎

図01：手指の乾癬性関節炎

強直性脊椎炎の臨床的特徴

• 背中の痛み
• 片方または両方の臀部の痛み
• 脊椎屈曲時の腰部前弯の保持

脊髄の病的状態を維持するために、定期的なNSAIDsの投与と朝の運動が必要となることが多く、**徴候や症状を改善するために胸部の拡張が必要である。

腱鞘炎（けんしょうえん）（英語名：Tendonitisは何ですか？

腱は、筋肉と骨をつなぐ太い繊維状のコードである。腱の炎症または**は、腱炎と定義することができます。関節の外側に痛みや圧迫感が生じるのが一般的です。腱鞘炎は、肩、肘、手首、膝、踵などの腱が最もよく侵されます。テニスエルボー、ピッチャーショルダー、スイマーズショルダー、ゴルファーエルボー、ジャンパー膝などは、腱鞘炎の部位によって使い分けられる一般的な名称です。

腱鞘炎は、特定の動作の繰り返しに伴い、長期的に発生しやすいと言われています。突然の怪我が引き金になることもあります。腱鞘炎の多くは、職業病として、繰り返しの動作が腱に過度の負担をかけることで発症します。

リスク要因

• 年齢
• 反復的な動き、ぎこちない姿勢、頻繁な頭上からの伸展、振動、労作を伴う仕事。
• スポーツ

臨床的特徴

• 患肢や関節を動かしたときの漠然とした痛み
• やさしくて、やさしい
• 軽い腫れ

兆候や症状が数日以上、日常生活に支障をきたすようであれば、医療機関を受診してください。

調査・診断

診断は主に身体検査に基づいて行われ、同じ徴候や症状を引き起こす他の疾患を除外するためにX線撮影が必要となる場合があります。

図02：石灰沈着性腱炎

マネジメント

腱鞘炎の治療は、痛みを和らげ、炎症を抑えることを目的としています。腱鞘炎による痛みは、鎮痛剤や副腎皮質ホルモンを使用することで軽減されます。血小板を多く含む血漿の注入が有効であることが観察されている。患部の腱単位は、定期的に特定の運動をすることで強化することができます。腱炎からの回復は、安静、氷、圧迫、挙上によって促進することができます。

関節炎と腱鞘炎の違い

概要 - 関節炎 vs. 腱鞘炎

いずれも筋骨格系の炎症によって引き起こされる疾患です。関節炎と腱鞘炎の違いは、その炎症が起こる部位で、関節炎は関節の炎症、腱鞘炎は腱の炎症である。

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引用

1 Kumar, Parvin J. and Michael L. Clark.クマール・アンド・クラーク・クリニカル・メディスンEdinburgh: W.B. Saunders, 2009.プリントする。