关节炎(arthritis)和肌腱炎(tendonitis)的区别

关键区别-关节炎与肌腱炎

关节炎和肌腱炎是发生在肌肉骨骼系统两个不同组成部分的两个炎症过程。关节炎和肌腱炎的关键区别在于发炎的部位；关节炎是关节的炎症，而肌腱炎则是肌腱的炎症。因为这两种情况都是炎症和疼痛，一开始可能很难区分。

什么是关节炎(arthritis)？

关节炎可以定义为关节发炎，导致疼痛和/或残疾、关节肿胀和僵硬。关节炎可由多种原因引起，如感染、创伤、退行性改变或代谢紊乱。根据每一类关节炎的特殊特征，下文对不同类型的关节炎进行了描述。

骨关节炎

骨关节炎是最常见的关节炎类型。它的发生是由于遗传、代谢、生化和生物力学等因素的综合作用而导致关节软骨损伤的结果。这会引起炎症反应，影响软骨、骨、韧带、半月板、滑膜和包膜。

通常，50岁以前的骨关节炎发病率是罕见的，但并非闻所未闻。随着年龄的增长，一些放射学证据将显示出未来患骨关节炎的可能性。

诱发因素

肥胖
遗传
多关节骨性关节炎在**中更常见
运动过度
骨质疏松症
创伤
先天性关节发育不良

临床特征

伴有运动和/或功能丧失的机械性疼痛
症状是渐进的和渐进的
短时间晨间关节僵硬
功能限制
颈髓
骨性肿大

调查与管理

血常规血沉正常，但CRP水平略有升高。X光检查是不正常的，只有晚期才有。MRI可观察到早期软骨损伤和半月板撕裂。

在骨关节炎的治疗过程中，其目的是治疗症状和残疾，而不是影像学表现。通过对患者进行有关疾病及其影响的适当教育，可以减少疼痛、痛苦和残疾，提高对治疗的依从性。

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种引起滑膜炎症的炎症性关节炎。表现为炎性对称性多关节炎。类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，产生抗IgG和瓜氨酸环肽的自身抗体。

临床特征

类风湿性关节炎的典型表现包括进行性对称性外周多发性关节炎，患者年龄在30至50岁之间，持续数周或数月。大多数病人抱怨手（掌骨，近端指间）和脚（跖趾）的小关节疼痛和僵硬。远端指间关节通常是多余的。

调查与管理

类风湿关节炎可根据临床观察作出诊断。非甾体抗炎药和镇痛药用于治疗症状。如果滑膜炎持续超过6周，尝试用肌内注射甲基强的松龙80-120mg诱导病情缓解。如果滑膜炎复发，应考虑使用疾病改良抗风湿药物（DMARDs）。

脊椎关节炎

脊椎关节炎是一个集合术语，用于描述影响脊柱和外周关节的多种疾病，具有家族**性和与1型HLA抗原的联系。强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、反应性关节炎、痢疾后反应性关节炎和肠病性关节炎都属于此类。

银屑病关节炎的临床特点

单关节或少关节炎
多发性关节炎
脊柱炎
远端指间关节炎
多发性关节炎

图01：手指银屑病关节炎

强直性脊柱炎的临床特点

背痛
一个或两个臀部疼痛
脊柱屈曲时腰椎前凸的保留

为了改善症状和体征，经常需要常规的非甾体抗炎药和晨练，以维持脊柱的发病率、**和胸部扩张。

什么是肌腱炎(tendonitis)？

肌腱是连接肌肉和骨骼的粗纤维索。肌腱的任何炎症或**都可以定义为肌腱炎。关节外的疼痛和压痛通常是由这种情况引起的。肌腱炎最常见的影响到肩、肘、腕、膝和脚跟周围的肌腱。网球肘、投手肩、游泳者肩、高尔夫球手肘和跳投者膝关节是用来描述不同部位肌腱炎的常用名称。

随着时间的推移，重复特定的运动更容易发生肌腱炎。它可以由突然的伤害触发。大多数人发展肌腱炎作为一种职业危害，重复运动会对肌腱产生过度的压力。

风险因素

年龄
涉及重复动作、尴尬姿势的职业。频繁的头顶伸展、振动和用力
体育

临床特征

活动患肢或关节时隐痛
温柔
轻度肿胀

如果你的体征和症状干扰日常活动超过几天，请就医。

调查与诊断

诊断主要依靠体格检查。可能需要X光片来排除引起同样症状和体征的其他情况。

图02：钙化性肌腱炎

管理

肌腱炎的治疗旨在减轻疼痛和减轻炎症。肌腱炎引起的疼痛可以通过使用止痛药和皮质类固醇来减轻。富含血小板的血浆注射被观察到是有益的。受影响的肌腱单元可以通过定期做特定的运动来加强。肌腱炎的恢复可以通过休息、冰敷、压迫和抬高来加快。