關節炎(arthritis)和骨質疏鬆症(osteoporosis)的區別

關鍵區別-關節炎與骨質疏鬆症

關節炎和骨質疏鬆症是兩種常見的疾病，尤其影響老年人。它們已成為衛生保健專業人士的主要關注點。簡單地說，關節炎可以定義為關節的炎症。骨質疏鬆症是指骨密度降低，從而降低了骨骼的承重能力。因此，關節炎和骨質疏鬆症的關鍵區別在於關節炎影響關節，而骨質疏鬆症影響骨骼。

什麼是關節炎(arthritis)？

關節炎可以定義為關節炎症，導致疼痛和/或殘疾、關節腫脹和僵硬。它可能是由於許多原因，如感染，創傷，退行性改變或代謝紊亂。不同類型的關節炎已經被描述根據在每一個類別中看到的特殊特徵。

骨關節炎

骨關節炎是最常見的關節炎類型。它的發生是由於遺傳、代謝、生化和生物力學等因素的綜合作用而導致關節軟骨損傷的結果。這會引起炎症反應，影響軟骨、骨、韌帶、半月板、滑膜和包膜。

通常，50歲以前骨關節炎的發病率並不常見，但並非聞所未聞。隨著年齡的增長，一些放射學證據將顯示未來患骨關節炎的可能性。

誘發因素

肥胖
遺傳
多關節骨性關節炎在**中更常見
運動過度
骨質疏鬆症
創傷
先天性關節發育不良

臨床特徵

伴有運動和/或功能喪失的機械性疼痛
症狀是漸進的和漸進的
短時間晨間關節僵硬
功能限制
頸髓
骨性腫大

調查與管理

血常規血沉正常，但CRP水平略有升高。X光檢查是不正常的，只有晚期才有。MRI可觀察到早期軟骨損傷和半月板撕裂。

在骨關節炎的治療過程中，其目的是治療症狀和殘疾，而不是影像學表現。通過對患者進行有關疾病及其影響的適當教育，可以減少疼痛、痛苦和殘疾，提高對治療的依從性。

類風溼性關節炎

類風溼性關節炎是一種引起滑膜炎症的炎症性關節炎。它會導致炎症性對稱性多關節炎。類風溼性關節炎是一種自身免疫性疾病，產生抗IgG和瓜氨酸環肽的自身抗體。

臨床特徵

類風溼性關節炎的典型表現包括進行性對稱性外周多發性關節炎，患者年齡在30至50歲之間，持續數週或數月。大多數病人抱怨手（掌骨，近端指間）和腳（跖趾）的小關節疼痛和僵硬。遠端指間關節通常是多餘的。

調查與管理

類風溼關節炎可根據臨床觀察作出診斷。非甾體抗炎藥和鎮痛藥用於治療症狀。如果滑膜炎持續超過6周，嘗試用肌內注射甲基強的松龍80-120mg誘導病情緩解。如果滑膜炎復發，應考慮使用疾病改良抗風溼藥物（DMARDs）。

圖01：類風溼性關節炎

脊椎關節炎

脊椎關節炎是一個集合術語，用於描述影響脊柱和外周關節的多種疾病，具有家族**性和與1型HLA抗原的聯繫。強直性脊柱炎、銀屑病性關節炎、反應性關節炎、痢疾後反應性關節炎和腸病性關節炎都屬於此類。

強直性脊柱炎的臨床特點

背痛
一個或兩個臀部疼痛
脊柱屈曲時腰椎前凸的保留

為了改善症狀和體徵，經常需要常規的非甾體抗炎藥和晨練，以維持脊柱的發病率、**和胸部擴張。

銀屑病關節炎的臨床特點

單關節或少關節炎
多發性關節炎
脊柱炎
遠端指間關節炎
多發性關節炎

什麼是骨質疏鬆症(osteoporosis)？

骨質疏鬆症是一個日益嚴重的健康問題，在世界範圍內發病率很高。骨質疏鬆相關骨折嚴重損害患者的生活水平，每年都會花費大量資金為這些患者提供治療和其他設施。

骨質疏鬆症的特徵是骨密度急劇降低，導致骨的微結構惡化。結果，骨組織變弱，增加了骨折的風險。

骨質疏鬆症的風險隨著年齡的增長而增加。

病理生理學

骨再生和骨吸收之間有一個很好的平衡。在正常生理條件下，為了維持骨組織的質量和數量，這兩個過程以相同的速率發生。但在骨質疏鬆症中，骨吸收是由於各種內外因素的影響而無意中觸發的。結果，骨重建不能正常發生，破壞骨組織的結構和功能。

通常，骨量從出生開始逐漸增加，在20歲左右達到峰值。從那以後，它開始下降。由於絕經後出現雌激素不足，**的這種情況比**快。雌激素**負責骨形成的成骨細胞的活動。因此，缺乏激素**會大大降低成骨細胞的活性，最終導致骨質疏鬆。另一個促成因素是幹細胞越來越明顯地不能產生足夠數量的成骨細胞。最近對這一課題的研究也表明了遺傳因素的影響。

除了這些內在因素外，缺乏運動、鈣攝入量不足和吸菸等行為因素也會使患骨質疏鬆症的機率增加數倍。

原因

絕經後激素變化
服用皮質類固醇7.5個月比服用強的松3.5個月的骨質疏鬆風險顯著增加
懷孕
內分泌疾病，如**機能減退、甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能亢進和庫欣綜合徵
炎症性疾病，如炎症性腸病和強直性脊柱炎
某些藥物如肝素、芳香化酶抑制劑等的不良反應。
慢性肝病
囊性纖維化
慢性阻塞性肺疾病
骨髓瘤
同型半胱氨酸尿

臨床特徵

骨質疏鬆症患者通常是無症狀的，一旦骨折就可以確診。
在骨質疏鬆性脊柱骨折的情況下，可能會出現急性背痛、身高下降和後凸。
放射到胸前壁或腹壁的疼痛預示著脊椎骨折的可能性。

調查

對有危險因素的患者應行DEXA掃描
腎功能測試，如血清肌酐
肝功能檢查
甲狀腺功能測試
應測量血鈣水平

骨密度測量的適應症是，

Low trauma fracture age < 50 years
Clinical features of osteoporosis such as kyphosis and loss of height
Osteopenia on plane X ray
Low body weight
Early menopause
Presence of other diseases associated with osteoporosis
Increased risk of fracture ****ysis on risk factor ****ysis
Assessing resp***e of osteoporosis to treatment

管理

治療的目的是降低骨折的風險。

非藥物管理

生活方式的改變，如戒菸和戒酒。
增加鈣的攝入量
經常鍛鍊身體

藥物治療

雙膦酸鹽
Denosumab公司
鈣和維生素D
雷奈酸鍶
甲狀旁腺激素
激素替代療法（雷洛昔芬和替勃龍）

什麼是關節炎與骨質疏鬆症的相似性(the similarity between arthritis and osteoporosis)？

關節炎和骨質疏鬆會影響骨骼系統，嚴重影響患者的活動能力。