关节炎(arthritis)和骨质疏松症(osteoporosis)的区别

关键区别-关节炎与骨质疏松症

关节炎和骨质疏松症是两种常见的疾病，尤其影响老年人。它们已成为卫生保健专业人士的主要关注点。简单地说，关节炎可以定义为关节的炎症。骨质疏松症是指骨密度降低，从而降低了骨骼的承重能力。因此，关节炎和骨质疏松症的关键区别在于关节炎影响关节，而骨质疏松症影响骨骼。

什么是关节炎(arthritis)？

关节炎可以定义为关节炎症，导致疼痛和/或残疾、关节肿胀和僵硬。它可能是由于许多原因，如感染，创伤，退行性改变或代谢紊乱。不同类型的关节炎已经被描述根据在每一个类别中看到的特殊特征。

骨关节炎

骨关节炎是最常见的关节炎类型。它的发生是由于遗传、代谢、生化和生物力学等因素的综合作用而导致关节软骨损伤的结果。这会引起炎症反应，影响软骨、骨、韧带、半月板、滑膜和包膜。

通常，50岁以前骨关节炎的发病率并不常见，但并非闻所未闻。随着年龄的增长，一些放射学证据将显示未来患骨关节炎的可能性。

诱发因素

肥胖
遗传
多关节骨性关节炎在**中更常见
运动过度
骨质疏松症
创伤
先天性关节发育不良

临床特征

伴有运动和/或功能丧失的机械性疼痛
症状是渐进的和渐进的
短时间晨间关节僵硬
功能限制
颈髓
骨性肿大

调查与管理

血常规血沉正常，但CRP水平略有升高。X光检查是不正常的，只有晚期才有。MRI可观察到早期软骨损伤和半月板撕裂。

在骨关节炎的治疗过程中，其目的是治疗症状和残疾，而不是影像学表现。通过对患者进行有关疾病及其影响的适当教育，可以减少疼痛、痛苦和残疾，提高对治疗的依从性。

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种引起滑膜炎症的炎症性关节炎。它会导致炎症性对称性多关节炎。类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，产生抗IgG和瓜氨酸环肽的自身抗体。

临床特征

类风湿性关节炎的典型表现包括进行性对称性外周多发性关节炎，患者年龄在30至50岁之间，持续数周或数月。大多数病人抱怨手（掌骨，近端指间）和脚（跖趾）的小关节疼痛和僵硬。远端指间关节通常是多余的。

调查与管理

类风湿关节炎可根据临床观察作出诊断。非甾体抗炎药和镇痛药用于治疗症状。如果滑膜炎持续超过6周，尝试用肌内注射甲基强的松龙80-120mg诱导病情缓解。如果滑膜炎复发，应考虑使用疾病改良抗风湿药物（DMARDs）。

图01：类风湿性关节炎

脊椎关节炎

脊椎关节炎是一个集合术语，用于描述影响脊柱和外周关节的多种疾病，具有家族**性和与1型HLA抗原的联系。强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、反应性关节炎、痢疾后反应性关节炎和肠病性关节炎都属于此类。

强直性脊柱炎的临床特点

背痛
一个或两个臀部疼痛
脊柱屈曲时腰椎前凸的保留

为了改善症状和体征，经常需要常规的非甾体抗炎药和晨练，以维持脊柱的发病率、**和胸部扩张。

银屑病关节炎的临床特点

单关节或少关节炎
多发性关节炎
脊柱炎
远端指间关节炎
多发性关节炎

什么是骨质疏松症(osteoporosis)？

骨质疏松症是一个日益严重的健康问题，在世界范围内发病率很高。骨质疏松相关骨折严重损害患者的生活水平，每年都会花费大量资金为这些患者提供治疗和其他设施。

骨质疏松症的特征是骨密度急剧降低，导致骨的微结构恶化。结果，骨组织变弱，增加了骨折的风险。

骨质疏松症的风险随着年龄的增长而增加。

病理生理学

骨再生和骨吸收之间有一个很好的平衡。在正常生理条件下，为了维持骨组织的质量和数量，这两个过程以相同的速率发生。但在骨质疏松症中，骨吸收是由于各种内外因素的影响而无意中触发的。结果，骨重建不能正常发生，破坏骨组织的结构和功能。

通常，骨量从出生开始逐渐增加，在20岁左右达到峰值。从那以后，它开始下降。由于绝经后出现雌激素不足，**的这种情况比**快。雌激素**负责骨形成的成骨细胞的活动。因此，缺乏激素**会大大降低成骨细胞的活性，最终导致骨质疏松。另一个促成因素是干细胞越来越明显地不能产生足够数量的成骨细胞。最近对这一课题的研究也表明了遗传因素的影响。

除了这些内在因素外，缺乏运动、钙摄入量不足和吸烟等行为因素也会使患骨质疏松症的几率增加数倍。

原因

绝经后激素变化
服用皮质类固醇7.5个月比服用强的松3.5个月的骨质疏松风险显著增加
怀孕
内分泌疾病，如**机能减退、甲状腺机能亢进、甲状腺机能亢进和库欣综合征
炎症性疾病，如炎症性肠病和强直性脊柱炎
某些药物如肝素、芳香化酶抑制剂等的不良反应。
慢性肝病
囊性纤维化
慢性阻塞性肺疾病
骨髓瘤
同型半胱氨酸尿

临床特征

骨质疏松症患者通常是无症状的，一旦骨折就可以确诊。
在骨质疏松性脊柱骨折的情况下，可能会出现急性背痛、身高下降和后凸。
放射到胸前壁或腹壁的疼痛预示着脊椎骨折的可能性。

调查

对有危险因素的患者应行DEXA扫描
肾功能测试，如血清肌酐
肝功能检查
甲状腺功能测试
应测量血钙水平

骨密度测量的适应症是，

Low trauma fracture age < 50 years
Clinical features of osteoporosis such as kyphosis and loss of height
Osteopenia on plane X ray
Low body weight
Early menopause
Presence of other diseases associated with osteoporosis
Increased risk of fracture ****ysis on risk factor ****ysis
Assessing resp***e of osteoporosis to treatment

管理

治疗的目的是降低骨折的风险。

非药物管理

生活方式的改变，如戒烟和戒酒。
增加钙的摄入量
经常锻炼身体

药物治疗

双膦酸盐
Denosumab公司
钙和维生素D
雷奈酸锶
甲状旁腺激素
激素替代疗法（雷洛昔芬和替勃龙）

什么是关节炎与骨质疏松症的相似性(the similarity between arthritis and osteoporosis)？

关节炎和骨质疏松会影响骨骼系统，严重影响患者的活动能力。