关节炎(arthritis)和腕管综合征(carpal tunnel syndrome)的区别

关键区别-关节炎与腕管综合征

关节炎可以定义为关节炎症导致疼痛和残疾，关节肿胀和僵硬。另一方面，腕管综合征是一种常见的单神经病变，是由腕正中神经卡压所致。关节炎，正如定义中提到的，是由于一个或多个关节的炎症，它有全身表现。但腕管综合征（CPS）是继发于腕管内正中神经受压，且无任何相关炎症。CPS没有任何系统性表现。这是关节炎和慢性胰腺炎的关键区别。

什么是关节炎(arthritis)？

关节炎可以定义为关节炎症导致疼痛和残疾，关节肿胀和僵硬。它可能是由于许多原因，如感染，创伤，退行性改变或代谢紊乱。不同类型的关节炎已经被描述根据在每一个类别中看到的特殊特征。

骨关节炎

骨关节炎是最常见的关节炎类型。它的发生是由于遗传、代谢、生化和生物力学等因素的综合作用而导致关节软骨损伤的结果。这会引起炎症反应，影响软骨、骨、韧带、半月板、滑膜和包膜。

通常，50岁以前的骨关节炎发病率是罕见的，但并非闻所未闻。随着年龄的增长，一些放射学证据将显示出未来患骨关节炎的可能性。

诱发因素

肥胖
遗传
多关节OA在**中更为常见
超移动性
骨质疏松症
创伤
先天性关节发育不良

临床特征

伴有运动和/或功能丧失的机械性疼痛
症状是渐进的和渐进的
短时间晨间关节僵硬
功能限制
颈髓
骨性肿大

调查与管理

血常规血沉正常，但CRP水平略有升高。X光检查是不正常的，只有晚期才有。MRI可观察早期软骨损伤和半月板撕裂。

在骨关节炎的治疗过程中，其目的是治疗症状和残疾，而不是影像学表现。疼痛、痛苦和残疾可以减少，适当的病人教育可以提高对疾病治疗的依从性及其效果。

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种引起滑膜炎症的炎症性关节炎。表现为炎性对称性多关节炎。类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，产生抗IgG和瓜氨酸环肽的自身抗体。

类风湿性关节炎的典型表现包括进行性对称性外周多发性关节炎，患者年龄在30至50岁之间，持续数周或数月。大多数病人抱怨手（掌骨，近端指间）和脚（跖趾）的小关节疼痛和僵硬。远端指间关节通常是多余的。

类风湿关节炎可根据临床观察作出诊断。非甾体抗炎药和镇痛药用于治疗症状。如果滑膜炎持续超过6周，尝试用肌肉注射甲基强的松龙80-120mg来诱导病情缓解。如果滑膜炎复发，应考虑使用疾病改良抗风湿药物（DMARDs）。

脊椎关节炎

脊椎关节炎是一个集合术语，用于描述影响脊柱和外周关节的多种疾病，具有家族**性和与1型HLA抗原的联系。强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、反应性关节炎、痢疾后反应性关节炎和肠病性关节炎都属于此类。

强直性脊柱炎的临床特点；

背痛
一个或两个臀部疼痛
脊柱屈曲时腰椎前凸的保留

为了改善症状和体征，经常需要常规的非甾体抗炎药和晨练，以维持脊柱的发病率、**和胸部扩张。

关节炎(arthritis)和腕管综合征(carpal tunnel syndrome)的区别

图01：关节炎

银屑病关节炎的临床特点；

单关节或少关节炎
多发性关节炎
脊柱炎
远端指间关节炎
多发性关节炎

什么是腕管综合征(carpal tunnel syndrome)？

这是一种常见的单神经病变，由于正中神经卡压在手腕。虽然在大多数情况下，腕管综合征与任何潜在疾病无关，但腕管综合征也可被视为以下病症的表现。

甲状腺功能减退
怀孕（尤其是在妊娠晚期）
肢端肥大症
类风湿性疾病

临床特征

夜间手或前臂刺痛。疼痛通常是非局部的
鱼际肌无力和消瘦
被动最大腕关节屈曲会引起疼痛
当触碰手腕的屈肌面时会有刺痛感

图02：腕管综合征

管理

注射类固醇或绑上夹板可以减少轻微病例的症状
腕管手术减压是最终的治疗方法
怀孕时这种情况是自我限制的

什么是关节炎与腕管综合征的相似性(the similarity between arthritis and carpal tunnel syndrome)？

这两种情况都与令人烦恼的疼痛和不适有关。