關節炎(arthritis)和腕管綜合徵(carpal tunnel syndrome)的區別

關鍵區別-關節炎與腕管綜合徵

關節炎可以定義為關節炎症導致疼痛和殘疾，關節腫脹和僵硬。另一方面，腕管綜合徵是一種常見的單神經病變，是由腕正中神經卡壓所致。關節炎，正如定義中提到的，是由於一個或多個關節的炎症，它有全身表現。但腕管綜合徵（CPS）是繼發於腕管內正中神經受壓，且無任何相關炎症。CPS沒有任何系統性表現。這是關節炎和慢性胰腺炎的關鍵區別。

什麼是關節炎(arthritis)？

關節炎可以定義為關節炎症導致疼痛和殘疾，關節腫脹和僵硬。它可能是由於許多原因，如感染，創傷，退行性改變或代謝紊亂。不同類型的關節炎已經被描述根據在每一個類別中看到的特殊特徵。

骨關節炎

骨關節炎是最常見的關節炎類型。它的發生是由於遺傳、代謝、生化和生物力學等因素的綜合作用而導致關節軟骨損傷的結果。這會引起炎症反應，影響軟骨、骨、韌帶、半月板、滑膜和包膜。

通常，50歲以前的骨關節炎發病率是罕見的，但並非聞所未聞。隨著年齡的增長，一些放射學證據將顯示出未來患骨關節炎的可能性。

誘發因素

肥胖
遺傳
多關節OA在**中更為常見
超移動性
骨質疏鬆症
創傷
先天性關節發育不良

臨床特徵

伴有運動和/或功能喪失的機械性疼痛
症狀是漸進的和漸進的
短時間晨間關節僵硬
功能限制
頸髓
骨性腫大

調查與管理

血常規血沉正常，但CRP水平略有升高。X光檢查是不正常的，只有晚期才有。MRI可觀察早期軟骨損傷和半月板撕裂。

在骨關節炎的治療過程中，其目的是治療症狀和殘疾，而不是影像學表現。疼痛、痛苦和殘疾可以減少，適當的病人教育可以提高對疾病治療的依從性及其效果。

類風溼性關節炎

類風溼性關節炎是一種引起滑膜炎症的炎症性關節炎。表現為炎性對稱性多關節炎。類風溼性關節炎是一種自身免疫性疾病，產生抗IgG和瓜氨酸環肽的自身抗體。

類風溼性關節炎的典型表現包括進行性對稱性外周多發性關節炎，患者年齡在30至50歲之間，持續數週或數月。大多數病人抱怨手（掌骨，近端指間）和腳（跖趾）的小關節疼痛和僵硬。遠端指間關節通常是多餘的。

類風溼關節炎可根據臨床觀察作出診斷。非甾體抗炎藥和鎮痛藥用於治療症狀。如果滑膜炎持續超過6周，嘗試用肌肉注射甲基強的松龍80-120mg來誘導病情緩解。如果滑膜炎復發，應考慮使用疾病改良抗風溼藥物（DMARDs）。

脊椎關節炎

脊椎關節炎是一個集合術語，用於描述影響脊柱和外周關節的多種疾病，具有家族**性和與1型HLA抗原的聯繫。強直性脊柱炎、銀屑病性關節炎、反應性關節炎、痢疾後反應性關節炎和腸病性關節炎都屬於此類。

強直性脊柱炎的臨床特點；

背痛
一個或兩個臀部疼痛
脊柱屈曲時腰椎前凸的保留

為了改善症狀和體徵，經常需要常規的非甾體抗炎藥和晨練，以維持脊柱的發病率、**和胸部擴張。

關節炎(arthritis)和腕管綜合徵(carpal tunnel syndrome)的區別

圖01：關節炎

銀屑病關節炎的臨床特點；

單關節或少關節炎
多發性關節炎
脊柱炎
遠端指間關節炎
多發性關節炎

什麼是腕管綜合徵(carpal tunnel syndrome)？

這是一種常見的單神經病變，由於正中神經卡壓在手腕。雖然在大多數情況下，腕管綜合徵與任何潛在疾病無關，但腕管綜合徵也可被視為以下病症的表現。

甲狀腺功能減退
懷孕（尤其是在妊娠晚期）
肢端肥大症
類風溼性疾病

臨床特徵

夜間手或前臂刺痛。疼痛通常是非局部的
魚際肌無力和消瘦
被動最大腕關節屈曲會引起疼痛
當觸碰手腕的屈肌面時會有刺痛感

圖02：腕管綜合徵

管理

注射類固醇或綁上夾板可以減少輕微病例的症狀
腕管手術減壓是最終的治療方法
懷孕時這種情況是自我限制的

什麼是關節炎與腕管綜合徵的相似性(the similarity between arthritis and carpal tunnel syndrome)？

這兩種情況都與令人煩惱的疼痛和不適有關。