主な違い - 気管支拡張症 vs. 気管支喘息

気管支炎と気管支拡張症は、いずれも慢性的な喫煙が主な病因となる呼吸器疾患である。気管支の壁に炎症が起こることを気管支拡張症といいます。気管支拡張症は、気道の異常で永久的な拡張を特徴とする呼吸器系の病的状態である。定義にもあるように、気管支拡張症は気管支にのみ発生し、気管支に発生することはない。これが気管支拡張症との大きな違いで、両疾患の見分けに役立ちます。

カタログ

1.概要と主な違い 2.気管支拡張症とは 3.気管支拡張症とは 4.気管支拡張症と気管支炎の類似点 5.並置-気管支拡張症と気管支炎の表形式 6.まとめ

気管支炎(bronchitis)は何ですか？

気管支の壁に炎症が起きた状態を気管支炎といいます。気管支炎には、症状の持続期間によって大きく2つのタイプがあります。

急性気管支炎

それまで健康だった人が急性気管支炎になった場合、通常はウイルス感染によって引き起こされます。慢性喫煙者の場合、急性気管支炎は通常、重畳的な細菌感染によって引き起こされる。最初は胸骨の後ろの違和感があり、非生産的な咳を伴います。自己限定的な病気で、4-8日以内に治ります。

慢性気管支炎

慢性気管支炎は、他のすべての可能な原因を除いて、少なくとも2年以上連続して3ヶ月以上咳が続き、粘液が出る場合に診断されます。

慢性気管支炎の合併症

• 慢性閉塞性肺疾患への進展
• 肺性心疾患と心不全
• 呼吸器上皮の扁平上皮化で、肺がんの前駆症状として作用することがある。

病態の解明

様々な吸入物質**は、気管支の壁に炎症を起こし、様々な病的変化を引き起こします。タバコの煙、二酸化硫黄、二酸化窒素など、さまざまな環境汚染物質が含まれます。

気管支の壁の炎症

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呼吸器上皮粘膜下腺肥大、過形成、陥没細胞過形成

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粘液の分泌が増えるのは、分泌物が多く作られるためです

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気道に粘液が蓄積され、粘液栓が形成される。

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気道の部分的または完全な閉塞

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再発性呼吸器感染症

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急性増悪と進行性の悪化

臨床的特徴

初期には慢性的な咳が唯一の症状です。

一般に、慢性気管支炎の患者さんは、過換気や低酸素血症を補う能力が比較的低いです。そのため、これらの患者は低酸素血症や高炭酸ガス血症になり、青く腫れている。

肺高血圧症、肺性心疾患、心不全はその後の合併症であり、進行すると肺気腫を合併する可能性が高くなります。

図01：気管支炎

診断名

• 胸部レントゲン
• 喀痰検査培養
• 肺機能検査

マネジメント

• 前述したように、急性気管支炎は自己限定的な病気であり、治療の必要はありません。
• 医学的な介入は、病気の進行段階によって異なります。
• 重畳する細菌感染を制御するために抗生物質が必要な場合があります。
• 気管支拡張剤、コルチコステロイド、ホスホジエステラーゼ4阻害剤などが処方されます。

気管支拡張症（気管支が拡張した状態）は何ですか？

気管支拡張症は、気道の異常で永久的な拡張を特徴とする呼吸器系の病的状態である。慢性的な炎症の結果、気管支の壁が厚くなり、不可逆的な損傷を受けるのです。粘膜輸送機構の障害は、重複感染のリスクを高める。

病態の解明

• 気管支壁要素欠乏症、肺分離症などの先天性疾患
• 腫瘍などの機械的な原因による気管支の壁障害
• 感染後気管支損傷
• 結核や結節性疾患など、肉芽腫形成の条件
• 肺実質のびまん性疾患（例：肺線維症など
• 肺移植後などの状態での免疫過剰反応
• 免疫不全
• 嚢胞性線維症などの疾患における粘液繊毛のクリアランス不全

臨床的特徴

• 緑色または黄色の痰は、軽度の気管支拡張症の唯一の臨床症状である
• 進行すると、持続的な口臭、不快感を伴う発熱の繰り返し、肺炎の繰り返しなど、他の重篤な症状を発症することもあります。
• 指の爪で叩く
• 聴診では、感染した部分の荒いひび割れが聞こえる
• 息切れ
• 喀血（かっけつ

アンケート

• 胸部X線写真-通常、気管支の拡張と壁の肥厚が認められ、時に複数の液体を含んだ嚢胞が観察されることがあります。
• 高解像度CTスキャン
• 痰の検査と培養は、原因菌を特定し、重複する感染症の治療で処方すべき適切な抗生物質を決定するために不可欠である。
• 副鼻腔X線写真-ほとんどの患者は鼻副鼻腔炎を併発している可能性があります。
• 血清免疫グロブリン-この検査は、免疫不全の有無を確認するために使用されます。
• 嚢胞性線維症が疑われる場合は、汗の電解質測定

治療法

• **ドローダウン
• 抗生物質 - 抗生物質の種類は病原体によって異なります。
• 気流制限を避けるために、気管支拡張剤の使用が必要な場合もある
• 経口または経鼻コルチコステロイドなどの抗炎症剤により、病気の進行を止めることができます

チャレンジ

• 肺炎
• 気胸
• 胸部膿瘍
• 転移性脳膿瘍

気管支炎と気管支拡張症の類似性は何ですか？

• この2つの病気は、主に気管支の壁を侵すものです。

気管支炎と気管支拡張症の違い

概要 - 気管支炎 vs. 気管支拡張症

気管支拡張症は、気道の異常で永久的な拡張を特徴とする呼吸器系の病的状態である。気管支の壁に炎症が起こることを気管支拡張症といいます。気管支拡張症との最も顕著な形態的違いは、気管支拡張症は気管支にのみ発生し、気管支拡張症には発生しないことである。

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引用

1 Kumar, Parvin J. and Michael L. Clark.クマール・アンド・クラーク・クリニカル・メディスンEdinburgh: W.B. Saunders, 2009.2. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramsey S. Cotran, Abul K. Abbas and Nelson Fausto. Robbins and the pathological basis of Cotran disease.第9版, Philadelphia, PA: Elsevier Sanders, 2010.プリントする。