支气管炎(bronchitis)和支气管扩张(bronchiectasis)的区别

关键区别-支气管炎与支气管扩张

支气管炎和支气管扩张症都是呼吸系统疾病，其发病机制主要由慢性吸烟引起。支气管壁的炎症称为支气管炎。支气管扩张症是呼吸系统的一种病理状态，其特征是气道的异常和永久性扩张。正如定义中提到的，支气管扩张只发生在支气管扩张，而不发生在支气管炎。这是支气管炎和支气管扩张的关键区别，有助于区分这两种情况。

什么是支气管炎(bronchitis)？

支气管壁的炎症称为支气管炎。支气管炎主要有两种形式，取决于症状的持续时间。

急性支气管炎

以前健康的受试者的急性支气管炎通常是由病毒感染引起的。在慢性吸烟者中，急性支气管炎通常是由叠加的细菌感染引起的。最初，胸骨后面有一种不适，伴随着一种非生产性咳嗽。这是一种自限性疾病，可在4-8天内自行解决。

慢性支气管炎

当在至少连续两年内持续咳嗽并产生粘液至少三个月时，排除所有其他可能的病因，即诊断为慢性支气管炎。

慢性支气管炎并发症

进展为慢性阻塞性肺病
肺心病与心力衰竭
呼吸道上皮的鳞状化生，可作为肺癌的前病变。

发病机制

吸入的各种**物可引起支气管壁的炎症，引起多种病理变化。这些**物包括烟草烟雾、二氧化硫、二氧化氮和其他不同的环境污染物。

支气管壁发炎

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呼吸上皮粘膜下腺体肥大、增生及杯状细胞增生

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粘液分泌增加是由于产生的高分泌

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粘液在气道中的积聚和粘液塞的形成

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部分或完全阻塞呼吸道

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呼吸道反复感染

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疾病的急性加重和逐渐恶化

临床特征

慢性生产性咳嗽是疾病初期的唯一表现。

通常，慢性支气管炎患者通气过度和低氧血症的补偿能力相对较低。因此，这些病人是低氧血症和高碳酸血症-蓝色肿胀。

肺动脉高压、肺心病和心力衰竭是本病的后续并发症。在晚期，病人更有可能合并肺气肿。

支气管炎(bronchitis)和支气管扩张(bronchiectasis)的区别

图01：支气管炎

诊断

胸部X光片
痰检培养
肺功能测试

管理

如前所述，急性支气管炎是一种自限性疾病，不需要任何治疗。
所采取的医疗干预措施取决于疾病进展的阶段。
可能需要使用抗生素来控制叠加的细菌感染。
支气管扩张剂、皮质类固醇和磷酸二酯酶4抑制剂是处方药。

什么是支气管扩张(bronchiectasis)？

支气管扩张症是呼吸系统的一种病理状态，其特征是气道的异常和永久性扩张。由于慢性炎症，支气管壁变厚，不可逆地受损。粘液纤毛运输机制的损害增加了重叠感染的风险。

病原学

支气管壁元素缺乏、肺隔离症等先天性缺陷
由于机械原因如肿瘤引起的支气管壁阻塞
感染后支气管损伤
肉芽肿形成的条件，如结核病和结节病
肺实质的弥漫性疾病，如肺纤维化
肺移植后等情况下的免疫反应过度
免疫缺陷
囊性纤维化等疾病中的粘液纤毛清除缺陷

临床特征

痰呈绿色或黄色是轻度支气管扩张的唯一临床表现
随着病情的发展，患者可能会出现其他严重症状，如持续口臭、反复发热伴不适和反复发作的肺炎。
指甲敲击
在听诊过程中，可以听到感染区域的粗糙裂纹
气喘吁吁
咯血

调查

胸部X光片-这通常显示扩张的支气管和增厚的壁。偶尔也可以观察到多个充满液体的囊肿。
高分辨率CT扫描
痰的检查和培养对于确定病原菌以及确定在治疗重叠感染时必须处方的合适抗生素是必不可少的。
鼻窦X光片-大多数患者也可能患有鼻-鼻窦炎
血清免疫球蛋白-此项测试用于识别任何免疫缺陷
如果怀疑囊性纤维化，则测量汗液电解质

治疗

**引流
抗生素-抗生素的类型取决于病原体
有时使用支气管扩张剂是必要的，以避免气流受限
抗炎药如口服或鼻用皮质类固醇可以阻止疾病的发展

难题

肺炎
气胸
脓胸
转移性脑脓肿

什么是支气管炎与支气管扩张的相似性(the similarity between bronchitis and bronchiectasis)？

这两种疾病主要影响支气管壁。