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大気汚染や吸い込む空気の質の悪さが、呼吸器系疾患の発症率を数倍にも高めています。肺炎は、病原体(主に細菌)が肺実質に侵入し、肺組織の(固まった)滲出性凝固を引き起こすと定義されるが、近年、世界のメディアの見出しに登場することはほとんどない。一方、非感染性物質による肺組織の炎症は、肺炎と呼ばれます。どちらも肺組織の炎症を伴う疾患ですが、肺炎の場合は感染性因子による炎症ですが、肺炎の場合は非感染性因子による炎症が起こります。これが、肺炎とじん肺の大きな違いです。
1.概要と主な違い 2.肺炎とは 3.肺炎とは 4.肺炎と肺炎の類似点 5.横並び比較~肺炎と肺炎の表形式 6.まとめ
肺炎は、肺実質への病原因子の侵入によって引き起こされる肺組織の滲出性凝固(コンソリデーション)である。
細菌、ウイルス、真菌
肺気腫、気管支肺炎
コミュニティーの買収、病院の買収
敗血症性, 繊維性
正常な肺には病気の原因となる生物や物質はなく、呼吸器にはこれらの病気の原因となる物質の侵入を防ぐための防御機構がいくつか備わっています。
これらの防御機能が低下したり、宿主の抵抗力が落ちたりすると、肺炎を起こすことがある。慢性**、免疫抑制剤や免疫抑制剤の使用、白血球減少、ウイルス感染などが宿主の抵抗力に影響を与え、病気にかかりやすくなる。
図01:肺炎
ギャップ機構は、さまざまな方法で損傷する可能性があります。
炎症反応の4つの段階は、古典的に説明されています。
肺は重く濁り、赤くなっている。この段階では、血管のうっ血、肺胞内の好中球の少ない液体が特徴で、しばしば大量の細菌が存在することがある。
うっ血の後、赤血球、好中球、フィブリンが混じった大量の滲出液が肺胞腔を満たす赤色肝炎が特徴的である。
灰色肝炎の段階では、肺胞腔内に蓄積した赤血球が徐々に崩壊するため、肺が灰色を帯びます。この淡いグレーの外観は、線維原性の膿性滲出液の存在によって強調される。
病的状態の末期には、肺胞腔内に蓄積した固形化した滲出液は、酵素による消化が進み、粒状の半流動性デブリを生成し、マクロファージに再吸収されたり、咳き込んだりするようになる。
抗生物質の選択は喀痰培養の結果に基づいて行われ、時には外科的に粘液や痰の排出が必要な場合もあります。
肺炎は、非感染性の原因による肺実質の炎症である。慢性炎症を放置しておくと、肺の組織が広範囲に渡って線維化することがあります。このため、肺のコンプライアンスが低下し、主に息苦しいガス交換という形で障害が現れます。
確定診断に至るまでには、以下の調査を行います。
副腎皮質ステロイドは、進行中の炎症プロセスを制御するための抗炎症薬として使用されます。
肺炎とじん肺 | |
肺炎は、肺実質への病原体の侵入によって引き起こされる肺組織の滲出性凝固である。 | 肺炎は、非感染性の原因による肺実質の炎症である。 |
炎症 | |
炎症は、主に細菌によって引き起こされます。 | 炎症は、放射線や薬物など非感染性の要因や、さまざまな物質**によって引き起こされます。 |
チャレンジ | |
肺炎を治療しないと、次のような合併症を引き起こす可能性があります:膿瘍-組織破壊と壊死によるもの-胸腔への感染拡大によるもの-組織-血液への感染拡大。 | 肺組織の慢性的な炎症は、肺実質の不可逆的な線維化につながる可能性があります。 |
臨床的特徴 | |
主な臨床症状は、 ・急性発熱 ・呼吸困難 ・生産性の高い咳 ・胸痛 ・胸膜摩擦摩擦 ・滲出液 です。 | -慢性呼吸困難 -慢性呼吸困難のような症状を呈することがある。 |
診断名 | |
また、胸部X線検査と喀痰培養を行い、病気の原因や広がり具合を判断します。基礎となる病態を正しく特定するために、さらなる検査が必要な場合もあります。 | 胸部X線、CT、肺機能検査、気管支鏡検査、肺生検などが診断確定のために行われる検査です。 |
マネジメント | |
抗生物質の選択は喀痰培養の結果に基づいて行われ、時には外科的に粘液や痰の排出が必要な場合もあります。 | 副腎皮質ステロイドは、進行中の炎症プロセスを制御するための抗炎症薬として使用されます。 |
病原体(主に細菌)が肺実質に侵入し、肺組織の滲出性凝固(圧密)を起こすことを肺炎といいます。肺炎は、非感染性の原因による肺実質の炎症である。どちらも肺組織の炎症を伴う疾患ですが、肺炎の場合は感染性因子による炎症ですが、肺炎の場合は非感染性因子による炎症となります。これが、肺炎とじん肺の基本的な違いです。
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1 Kumar, Parvin J. and Michael L. Clark.クマール・アンド・クラーク・クリニカル・メディスンEdinburgh: W.B. Saunders, 2009.