主な違い - 肺炎とじん肺の違い

大気汚染や吸い込む空気の質の悪さが、呼吸器系疾患の発症率を数倍にも高めています。肺炎は、病原体（主に細菌）が肺実質に侵入し、肺組織の（固まった）滲出性凝固を引き起こすと定義されるが、近年、世界のメディアの見出しに登場することはほとんどない。一方、非感染性物質による肺組織の炎症は、肺炎と呼ばれます。どちらも肺組織の炎症を伴う疾患ですが、肺炎の場合は感染性因子による炎症ですが、肺炎の場合は非感染性因子による炎症が起こります。これが、肺炎とじん肺の大きな違いです。

カタログ

1.概要と主な違い 2.肺炎とは 3.肺炎とは 4.肺炎と肺炎の類似点 5.横並び比較～肺炎と肺炎の表形式 6.まとめ

肺炎（ニューモニア）は何ですか？

肺炎は、肺実質への病原因子の侵入によって引き起こされる肺組織の滲出性凝固（コンソリデーション）である。

肺炎の分類基準

1. 原因物質による

細菌、ウイルス、真菌

2. 解剖学的な総体的分布によると

肺気腫、気管支肺炎

3. 肺炎の発症場所に応じて

コミュニティーの買収、病院の買収

4. ホスト反応の性質によると

敗血症性, 繊維性

病態の解明

正常な肺には病気の原因となる生物や物質はなく、呼吸器にはこれらの病気の原因となる物質の侵入を防ぐための防御機構がいくつか備わっています。

• 鼻腔内クリアランス - 気道前面の非繊毛上皮に沈着した粒子は、通常、くしゃみや咳によって除去される。背面に付着した粒子を掃き出し、飲み込みます。
• 気管気管支のクリアランス - 粘液繊毛作用によるもの
• 肺胞クリアランス-肺胞マクロファージによる貪食作用。

これらの防御機能が低下したり、宿主の抵抗力が落ちたりすると、肺炎を起こすことがある。慢性**、免疫抑制剤や免疫抑制剤の使用、白血球減少、ウイルス感染などが宿主の抵抗力に影響を与え、病気にかかりやすくなる。

図01：肺炎

ギャップ機構は、さまざまな方法で損傷する可能性があります。

• 咳・くしゃみ反射の抑制 - 昏睡、麻酔、神経筋疾患による二次的なもの。
• 粘膜繊毛の損傷 - 慢性的な喫煙は粘膜繊毛の損傷の主な原因である。
• 食作用の阻害
• 肺うっ血・水腫
• 嚢胞性線維症や気管支閉塞などの病態で肺分泌物が蓄積すること。

気管支肺炎（Bronchopneumonia

• ブドウ球菌、レンサ球菌、肺炎球菌、ヘモフィルス、黄色ブドウ球菌が主な原因菌です。

モルフォロジー

• 気管支肺炎の病変は、急性化膿性炎症のコンソリデーション領域である。単葉の固形病変は斑状であることもあるが、多くは多葉で、両側性であることがほとんどである。

ろうじんせいはいえん

• 主な病原体は肺炎球菌、クレブシエラ、ブドウ球菌、連鎖球菌など

モルフォロジー

炎症反応の4つの段階は、古典的に説明されています。

• 混雑状況

肺は重く濁り、赤くなっている。この段階では、血管のうっ血、肺胞内の好中球の少ない液体が特徴で、しばしば大量の細菌が存在することがある。

• 赤色肝炎

うっ血の後、赤血球、好中球、フィブリンが混じった大量の滲出液が肺胞腔を満たす赤色肝炎が特徴的である。

• 灰色肝炎

灰色肝炎の段階では、肺胞腔内に蓄積した赤血球が徐々に崩壊するため、肺が灰色を帯びます。この淡いグレーの外観は、線維原性の膿性滲出液の存在によって強調される。

• 解像度

病的状態の末期には、肺胞腔内に蓄積した固形化した滲出液は、酵素による消化が進み、粒状の半流動性デブリを生成し、マクロファージに再吸収されたり、咳き込んだりするようになる。

チャレンジ

• 膿瘍（のうよう） - 組織破壊と壊死によるもの。
• 胸部膿瘍-胸膜腔への感染拡大が原因
• 組織図
• 血流に広がる。

臨床的特徴

• 急性熱
• 呼吸困難
• 生産性の高い咳
• 胸部痛
• 胸膜摩擦摩擦
• 滲出液

アンケート

• 胸部レントゲン
• 喀痰培養
• 基礎となる病態を正しく特定するためには、さらなる調査が必要な場合があります。

マネジメント

抗生物質の選択は喀痰培養の結果に基づいて行われ、時には外科的に粘液や痰の排出が必要な場合もあります。

肺炎(pneumonitis)は何ですか？

肺炎は、非感染性の原因による肺実質の炎症である。慢性炎症を放置しておくと、肺の組織が広範囲に渡って線維化することがあります。このため、肺のコンプライアンスが低下し、主に息苦しいガス交換という形で障害が現れます。

理由

• 殺虫剤、羽毛、粉塵など様々な**物質に長時間さらされること。
• 化学療法、放射線療法
• 抗生物質など各種薬剤の副作用

症状

• 呼吸困難
• 疲労度
• 時々、慢性的な咳が出る
• 体重減少など、その他の非特異的な症状

診断名

確定診断に至るまでには、以下の調査を行います。

• 胸部レントゲン
• コンピュータ断層撮影
• 肺機能検査
• 気管支鏡検査
• 肺生検はごくわずか

マネジメント

副腎皮質ステロイドは、進行中の炎症プロセスを制御するための抗炎症薬として使用されます。

肺炎と肺炎の類似性は何ですか？

• いずれも肺実質の炎症を伴う疾患です

肺炎と肺炎（ニューモニア）の違い

概要 - 肺炎 vs. 肺炎（ニューモニア）

病原体（主に細菌）が肺実質に侵入し、肺組織の滲出性凝固（圧密）を起こすことを肺炎といいます。肺炎は、非感染性の原因による肺実質の炎症である。どちらも肺組織の炎症を伴う疾患ですが、肺炎の場合は感染性因子による炎症ですが、肺炎の場合は非感染性因子による炎症となります。これが、肺炎とじん肺の基本的な違いです。

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引用

1 Kumar, Parvin J. and Michael L. Clark.クマール・アンド・クラーク・クリニカル・メディスンEdinburgh: W.B. Saunders, 2009.