ヘルニアと痔の主な違い

ヘルニアとは、**または**の一部が、それが位置する腔の壁の欠陥を通じて異常な位置に突出することです。痔核は、上直腸静脈瘤や上直腸動脈終末枝を含む粘膜および粘膜下層のひだとして定義できる。その定義から明らかなように、痔核は袋の中に血管があるのに対し、ヘルニアでは袋が**または**の一部で満たされているのです。これがヘルニアと痔核の大きな違いです。

カタログ

1.概要と主な違い 2.ヘルニアとは 3.痔核とは 4.横並び比較～ヘルニアと痔核の表形式 5.まとめ

ヘルニアは何ですか？

ヘルニアとは、**または**の一部が、その内部にある空洞の壁の欠陥を通じて異常な位置に突出することです。多くの場合、これらの異常は腹膜憩室による解剖学的欠陥の結果として発生するため、壁のある腹膜の層で覆われます。

ヘルニアの種類

などなど、ヘルニアには様々な種類があります。

• グロイン
• 大腿骨
• アンビリカル・コード、パラコード
• 切開
• 腹部
• 上腹部

図01 鼠径ヘルニア

病態の解明

先に述べたように、腹膜腔の解剖学的な欠陥がヘルニアの原因である。これらの弱点は、先天性または後天性の要因によるものである。

先天性ヘルニアの原因としては、**突起の残存と臍帯瘢痕の不完全な閉鎖が最も一般的である。

医学的な原因、例えば手術の切開部を閉じる技術が悪いと、腹膜腔壁の隣接部分が弱くなり、ヘルニアの可能性が高くなります。手術中に神経が損傷し、神経に支配された筋肉が麻痺することがあります。これもヘルニアの原因となることがあります。

その他のヘルニアの二次的原因

• 慢性的な咳
• 慢性的な便秘
• 妊娠
• 腹部膨満感、腹水
• 肥満やがん性悪液質などにおける腹筋の弱体化

ヘルニアはその性質によって、次の3つに大別される。

• 予約受付中
• ノーアポ
• 絞殺

リセッタブルヘルニア

ヘルニア嚢の内容物を腹膜腔内に押し戻すことができます。

臨床的特徴

• 横になると消える無痛性のしこり

難治性ヘルニア

ヘルニア嚢と腹腔内構造物の間に癒着が形成されるため、内容物を腹腔内に押し出すことができない。

臨床的特徴

• 通常、無症状

絞扼性ヘルニア

ヘルニア嚢の絞扼は、ヘルニアの最も重大な合併症である。そのため、滑液包**などへの血液供給が損なわれてしまいます。その結果、酸素が不足し、代謝の老廃物が蓄積されると、激しい痛みを感じるようになります。放置すると嚢が破裂して、老廃物が敗血症を引き起こす可能性があります。

痔核（痔ろう）は何ですか？

解剖学的には、痔核は上直腸静脈瘤と上直腸動脈終末枝を含む粘膜と粘膜下層の層と定義することができる。

解剖学の基礎

肛門管は、粘膜と粘膜下層からなる3つの柔らかいクッションで構成されています。肛門管の粘膜下層には、毛細血管などの細い血管が網目状に張り巡らされており、多くの血液が供給されています。この血管が充血して肥大し、肛門管の内腔に**パッドが異常に拡張したものが痔核であると考えられます。

内痔核（ないじかく

粘膜に覆われた上直腸静脈の静脈瘤を内痔核または痔核と呼びます。結跏趺坐で見ると、3'、7'、11'の位置にある支流は特に痔になりやすい。上直腸静脈は弁がなく、そこを流れる血液の流れをコントロールすることはできません。さらに、肛門管の毛細血管網の中で最も信頼性の高い部位に位置しています。これらの要因によって、この部位は痔になりやすくなっているのです。

内痔核には3つの段階があります。

• クラスI - 肛門管に残った杭
• 第2度：排便時に肛門管から杭が押し出されるが、その後、正常な位置に戻る。
• 第三次：杭がまだ肛門管の外にある場合

内痔核は、自律神経の求心性神経に支配されているため、痛みを感じることはない。

理由

• 痔の家族歴
• 門脈圧亢進症の原因となるあらゆる疾患
• 慢性的な便秘

外痔核（がいじかく

外痔核は、肛門縁に沿った直腸下部の静脈瘤である。これらの静脈奇形は、肛門管下部の粘膜や直腸部**を覆う皮膚に覆われています。内痔核と異なり、外痔核は下直腸神経の枝に支配されているため、非常に痛く、敏感である。外痔核の血栓症やその後の潰瘍はよくある合併症です。

20歳未満の患者さんは、痔になる可能性は非常に低いです。

図02：内痔核と外痔核

症状

• 直腸出血
• **エッジに大きな塊がある
• 排便後に**から何かが出てくる感じ。
• 掻痒感
• 過度の出血による鉄欠乏性貧血の特徴を有する場合がある。

ヘルニア(ヘルニア)と痔の違い

概要 - ヘルニア(ヘルニア) vs. 痔

ヘルニアは外科病棟でよく見られる疾患です。の一部で、その内部にある空洞の壁の欠陥を通じて異常な位置に突出したものです。一方、痔核とは、上直腸静脈瘤や上直腸動脈終末枝を含む粘膜と粘膜下層のひだのことである。したがって、ヘルニアでは、嚢は**または**の一部を含むが、痔核では、嚢は血管だけを含む。これがヘルニアと痔核の基本的な違いです。

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