気胸と気腹の主な違い

気胸と気胸は、適切な治療を行わないと致命的な結果を招く肺の病気です。気胸は胸腔内に空気がある状態、無気肺は肺や肺葉の全部または一部がつぶれている状態です。無気肺と気胸の主な違いは微々たるものですが、胸腔内の空気の有無が大きな違いです（無気肺の原因が気胸である場合を除く）。

カタログ

1. 概要と主な違い 2. 無気肺とは 3. 気胸とは 4. 無気肺と気胸の共通点 5. 横並びの比較 - 無気肺と気胸の表形式 6. まとめ

肺無気肺(無気肺)は何ですか？

肺または肺葉の完全または部分的な崩壊を無気肺と定義する。私たちの肺には、肺胞と呼ばれる空気で満たされた袋が何百万とあり、その中でガスが交換されているのです。この空気で満たされた空間が膨らむと、患部全体の肺組織が崩壊してしまうのです。

肺無気肺は、臨床的に主に2つのタイプが観察されている。

閉塞性肺無気肺

気道が閉塞すると、肺胞は膨張を維持するために必要な空気の供給を受けられなくなる。その結果、肺胞内圧力は負圧になります。肺胞の内側と外側の圧力のバランスが崩れることで、肺胞が圧迫され、肺組織が崩壊してしまうのです。無気肺の進行速度は、主に3つの要因に左右されます。

• 気道の閉塞部分
• 患部と非患部の間に横方向の空気供給が存在すること
• 障害の内容

理由

• 粘液プラグ
• 異物混入
• 腫瘍

病態生理

前述したように、気道が閉塞した後、閉塞点より遠位の空気は、肺毛細血管を流れる血液に完全に吸収される。やがて、肺胞に陰圧が発生する。肺胞内の陰圧により、毛細血管から体液が引き出され、気嚢に溜まる。そのため、感染症を引き起こしがちです。

肺の組織がつぶれると、隣接する血管が圧迫され、血流に対する抵抗が大きくなります。これは、低酸素による血管収縮によって、さらに悪化する。血流の抵抗が大きくなることで、肺の患部から血液が遠ざかるのです。その結果、大動脈の血液の酸素飽和度にはわずかな影響しかない。

図01：肺無気肺

非閉塞性肺無気肺（Non-obstructive pulmonary atelectasis

閉塞性でない理由で肺無気肺になった場合は、非閉塞性肺無気肺と呼ばれます。ここでは、臓側胸膜と壁側胸膜が緩やかに接触しており、これが全体の病的基盤となっている。

病態生理

サーファクタントは、肺胞上皮の一種が産生する物質で、肺胞内の表面張力を低下させ、肺胞の崩壊を防ぐのに重要な役割を担っている。したがって、界面活性剤の産生に影響を及ぼすあらゆる疾患が無気肺の原因となる可能性がある。

理由

• 呼吸窮迫症候群(新生児に多い)

無気肺の症状

• 咳
• 呼吸困難
• めまい
• 時々、胸痛

診断には、症状の持続期間が非常に重要です。

アンケート

• 胸部レントゲン
• CTスキャン
• 酸素飽和度
• 気管支鏡検査
• 腫瘍が疑われる場合は、生検が必要な場合があります。

マネジメント

無気肺の管理は、その根本的な原因によって異なります。

• 外科的手術による閉塞物の除去
• 胸部理学療法
• 感染症を伴う場合は、抗生物質で治療することができます

気胸は何ですか？

胸腔内に空気が入っている状態を気胸という。かつて結核の治療には、胸腔内に空気を注入していた。これを人工気胸といいます。自然気胸とは、明らかな原因もなく、突然、胸腔内に空気が入ってしまうことです。さらに詳しく調べると、しばしば肺胞の破裂が発見されます。

壁側胸膜が傷つくと、外から胸腔に空気が入ってきます。多くの場合、刺し傷のような貫通した傷によって引き起こされます。このタイプを気胸と呼びます。

傷ついた皮膚のフラップとして機能させることができます。そのため、患者さんが息を吸うたびに、フラップ状の皮膜の開口部とともに空気が胸腔内に入り込みます。しかし、息を吐くときには、空気が逃げないように弁は閉じたままです。その結果、胸腔内に空気が溜まってしまうのです。胸腔内圧の上昇により縦隔が反対方向に押される。この致命的な状態を緊張性気胸といいます。

気胸の種類にかかわらず、胸腔内に空気がたまって肺に過剰な圧力がかかるのは、どの気胸も同じです。そのため、肺の組織が圧迫され、肺がつぶれてしまうことがあります。つまり、気胸が肺無気肺の原因になっている可能性があるのです。

図02：気胸

理由

• 胸部損傷
• 機械的換気
• 肺の病気
• 肺胞の破裂

症状

• 呼吸困難
• 咳
• 胸部痛

アンケート

• 胸部レントゲン
• CTスキャンが必要な場合もあります

治療法

• 胸部カテーテル**の手順
• 空気漏れを塞ぐ外科的治療

気胸(無気肺)と気胸の共通点

• いずれも、肺組織の内外の圧力のバランスが崩れる肺の病気です。
• どちらの場合も、患部の肺が完全に、あるいは部分的につぶれている状態です。

気胸(無気肺)と気胸の違い

概要 - 気胸(無気肺) vs. 気胸

気胸は胸腔内に空気がある状態、無気肺は肺や肺葉の全部または一部がつぶれている状態です。無気肺と気胸の違いは、胸腔内に空気があるかないかです。これらは深刻な状態であり、時には緊急事態とみなされることもあります。臨床医は、これらの疾患を持つ患者を可能な限り短時間で診断・管理するための実践と必要なスキルを身につける必要があります。これを怠ると、患者の生命を危険にさらすことになります。

ダウンロードpdf 気胸と気胸

この記事のPDF版をダウンロードし、オフラインで引用の手順を踏むことができます。無気肺と気胸の違いのPDF版のダウンロードはこちらです。

引用

1Snell, Richard S. Snell's Clinical Anatomy.第9版、Lippincott Williams & Wilkins Publishers.Hall, John Guyton and Hall's Textbook of Medical Physiology.第12版, フィラデルフィア, エルゼビア, 2010.