主な違い-尿路結石と膀胱炎

尿路感染症は、女性、子供、高齢者**に多い病気です。また、**尿路感染症が起こるのはかなりまれで、**尿路感染症が再発するのは、尿路に異常がある可能性が高いです。これらの尿路感染症は、グラム陰性菌による敗血症や急性腎不全などの急性合併症を引き起こす可能性があります。臨床的に尿路感染症は、上部尿路感染症と下部尿路感染症の2つに大別されます。膀胱炎は下部尿路感染症の一種です。尿路感染症と膀胱感染症の大きな違いは、尿路感染症は尿路のあらゆる部分の感染症であるのに対し、膀胱感染症は下部尿路の感染症であることです。また、膀胱炎は尿路感染症の一部であることも重要です。

カタログ

1.概要と主な違い 2.尿路感染症とは 3.膀胱炎とは 4.尿路感染症と膀胱炎の類似性 5.並列比較-尿路感染症と膀胱炎の表形式 6.まとめ

尿路感染症（uti）は何ですか？

尿路感染症は、腎臓、尿管、膀胱、尿道の感染症と定義されています。ほとんどの尿路結石は単発で発症しますが、10%の症例では再発の可能性があります。この10％のうち、20％は再発によるもので、残りの80％は再感染によるものです。尿路感染症は、敗血症の最も一般的な原因として認識されています。

尿路結石の病態

尿路感染症では、正常な腸内細菌叢に含まれる菌が最も一般的な病原体です。これらの微生物が尿路に侵入する要因として、**や不衛生が挙げられます。尿路に入ると、尿道に沿って上昇し、その上にある尿路上皮に侵入する。これらの病原体は、細菌の毛などの病原因子を用いて尿道上皮に付着し、さまざまな毒素を放出し始め、病的状態を引き起こします。

尿路結石の主な病原体は以下の通りです。

• 大腸菌
• メチロバクテリウム属菌（Methylobacterium spp.
• クレブシエラ属菌
• シュードモナス属（Pseudomonas spp.
• フェカリスれんさきゅうきん
• 表皮ブドウ球菌 / スタキボトリス / 黄色ブドウ球菌

尿路感染症の引き金となる要因

1. 尿路異常結石尿管狭窄症膀胱尿管逆流症婦人科的原因（膀胱膣瘻など）神経症的原因前立腺肥大症
2. インストルメンテーション
3. 糖尿病や妊娠による免疫抑制状態

尿路感染症の徴候と症状

急性腎盂腎炎（きゅうせいじんもうえん

症状：背中の痛み、高熱、悪寒、嘔吐

徴候：腎角と腰部の圧迫痛

膀胱炎、尿道炎

症状：排尿困難、排尿回数の増加、恥骨上の痛み

徴候：恥骨上部の圧痛

尿路感染症の診断

若年者**（65歳未満）の場合、尿路異常や尿路器材、全身疾患がなくても、排尿困難、尿意切迫、頻尿の3大症状のうち少なくとも2つが認められれば、尿路感染症と診断することが可能です。

診断を確定するために、以下の検査を行うことができます。

• 尿フルレポート（UFR）：膿細胞、赤血球、膿細胞の鋳型を探す
• 尿の培養と絶食；新鮮な尿1mlあたり105個以上の純粋な増殖を探す

図01：尿路感染症を示唆する顕微鏡的な白血球間多発性菌。

腎瘻チューブ、恥骨上吸引、部分的に治療された尿路感染症、重度の排泄困難症などから尿検体を採取した場合、コロニー数が低いことは重要である。その他、FBC、血中尿素、血清電解質、FBS、USS、クブックス線、MRI、CTなどの検査があります。

utiマネジメント

メトトレキサート・スルファメトキサゾール（160/800mgを1日2回、3～7日間）とフラントイン（100mgを1日2回、5～7日間）が最も適切な抗生物質である。単純な尿路感染症**もこれらの抗生物質で治療できますが、治療期間は7〜14日間です。場合によっては、アモキシシリン（250mgを1日3回）、メペリジン（200mgを1日2回）、セファロスポリン系の経口薬を短期間使用することがあります。急性腎盂腎炎の場合は、アモキシシリン、セフロキシム、シプロフロキサシン、ゲンタマイシンなどの抗生物質を点滴で投与する。薬物治療中および治療後数週間は、大量の水分摂取（1日2リットル）を奨励する必要があります。

尿路感染症を予防するための対策

• 水分を多めに摂取する
• 個人衛生の向上
• 低用量抗生物質の予防投与
• 糖尿病のコントロール
• 根本的な原因を治療する

膀胱炎(ぼうこうえん)は何ですか？

膀胱炎は、膀胱に細菌が侵入することによって起こります。前述したように、尿路結石のサブグループです。膀胱炎の多くは急性期です。

膀胱感染症（膀胱炎）の発症メカニズム

尿路感染症の原因となる微生物は、会陰部から尿路に入り、尿道に沿って上昇する。これらの菌が膀胱に侵入すると、膀胱内で発育を始め、膀胱炎を引き起こします。通常、このようにして膀胱に侵入した生物は、尿中に排泄される。しかし、病原体の毒性、宿主の免疫反応の強さ、尿路異常の有無によっては、膀胱炎の原因となるこれらの病原体が膀胱粘膜の内層にコロニーを形成することがあるのです。

最も一般的な病原体は大腸菌です。尿道が近いため**、膀胱炎になりやすいと言われています。

図02：膀胱炎

膀胱炎の兆候と症状

• 排尿困難、排尿回数の増加
• 恥骨上部の痛み
• 悪臭を伴う尿の濁りや血尿
• 下腹部けいれん

膀胱炎のリスクファクター

• 高年齢
• 水分摂取量の減少
• 尿道用器具
• 尿路閉塞
• 尿路の異常

診断名

UFR（Urine Full Report）は、白血球、赤血球、生物の存在を確認することができます。尿培養とABSは、原因菌の特定と適切な抗生物質の選択に使用することができます。

治療法

経口キノロン系抗生物質（ノルフロキサシン、シプロフロキサシン）および化合物アモキシフロキサシンを5〜7日間投与することができる。尿培養は、抗生物質投与後2-3日後に繰り返す必要があります。

株式会社ユーティ（以下、ユーティ）と膀胱感染症（ぼうこうかんせんしょう）の共通点

• 尿路感染症も膀胱感染症も、尿路微生物の働きによって起こるものです。
• 消化管内常在菌は、尿路感染症や膀胱感染症の最も一般的な病原体である。

株式会社ユーティ（以下、ユーティ）と膀胱感染症（ぼうこうかんせんしょう）の違い

概要 - 株式会社ユーティ（以下、ユーティ） vs. 膀胱感染症（ぼうこうかんせんしょう）

尿路感染症は、腎臓、尿管、膀胱、尿道などの上部および下部尿路に感染するため、前述のとおり、尿路微生物の働きによって起こります。膀胱炎は膀胱のみに感染し、尿路感染症の一種です。これが、尿路感染症と膀胱炎との違いです。

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引用

1 Kumar, Parvin J. and Michael L. Clark.クマール・アンド・クラーク・クリニカル・メディスンEdinburgh: W.B. Saunders, 2009.プリントする。