黄熱病と黄疸の違い

黄熱病と黄疸の決定的な違いは、黄熱病が病気であるのに対し、黄疸は病気の症状であり、他の多くの病的状態によって引き起こされる可能性があることです...。

黄熱病と黄疸の決定的な違いは、黄熱病が病気であるのに対し、黄疸は他の多くの病的状態によって引き起こされる病気の症状であるということです。

黄熱病は、アフリカ大陸や南米大陸に多く見られる致死的な感染症である。本疾患の原因物質はフラビウイルス群に属するウイルスである。一方、黄疸は、体の粘膜層が黄色く変色した状態です。

カタログ

1.概要と主な違い 2.黄熱病とは 3.黄疸とは 4.横並び比較～黄熱病と黄疸の表形式～ 5.まとめ

黄熱病は何ですか？

黄熱病は、フラビウイルスによって引き起こされる病気で、重症度は様々です。しかし、この病気はアフリカ大陸と南米大陸にしか流行していない。アフリカのヒトスジシマカや南米の出血性種が媒介する。

臨床的特徴

黄熱病の潜伏期間は3〜6日です。通常、病気の発症には3つの段階があります。臨床症状は高熱で、4-5日以内に治まります。また、球後部の痛み、筋肉痛、紅潮、関節痛、上腹部不快感などを伴うこともあります。そして、2日目以降、相対的な徐脈が見られる。中間期には「沈静期」と呼ばれる、体調が良くなり、かなり回復する時期があります。この後、高熱、肝腫大、黄疸、歯ぐきの出血などが起こります。最終的には昏睡状態になり、通常は死の数時間前になります。

診断名

黄熱病の臨床診断は、患者のワクチン接種歴と最近の流行地域への渡航歴に基づいて行われます。
また、症状発現後3日以内に血液からウイルスを分離することで診断が確定します。

治療法

また、支持療法として、体液と電解質のバランスを保つためにベッド上で安静にしています。

黄疸（おうだん）は何ですか？

黄疸とは、体の粘膜層が黄色く変色することです。この変色は、ビリルビンの蓄積によるものです。赤血球の溶血では、ヘモグロビンはヘモグロビンとヘモグロビン成分に分解される。ヘモグロビンはヘムオキシゲナーゼの働きでビリルビンに、さらに非抱合型ビリルビンに変換される。非抱合型ビリルビンは水溶性が低いため、アルブミンと結合することで血液を通して肝臓に運ばれる。肝臓に入った非抱合型ビリルビンは、水溶性の分子をくっつけることで抱合型ビリルビンに変換される。その後、ビリルビンは腸内に放出され、正常な細菌叢がビリルビンに作用してステロイドゲンを生成し、これが後にステロイド塩基を形成するのです。あるいは、その一部がウロビリンとして腎臓から排泄される。

黄疸は、生理的黄疸と病的黄疸に大別される。

健康な新生児では、溶血の増加と肝臓の未熟さにより黄疸が起こり、その過程でビリルビンの代謝が未熟になる。これが生理的黄疸である。生理的黄疸は、通常生後2～3日で現れ、1週間以内に徐々にピークに達します。約14日間流行し、その後自然に消失することもあります。これ以上の調査は必要ない。しかし、時折、光線療法がビリルビンの分解を早めるのに役立つことがある

病的黄疸は誰にでも起こりうるもので、正常なビリルビン代謝を阻害する病的過程が進行した結果です。病的黄疸はその原因により、肝前性黄疸、肝性黄疸、肝後性黄疸の3つに細分化される。

理由

肝臓前黄疸（Prehepatic jaundice

溶血性貧血およびその他の赤血球障害
ヘモグロビン異常症

肝後黄疸

肝・胆道系閉塞
肝硬変などの肝実質へのダメージ

肝性黄疸

B型肝炎などの感染症
薬物有害反応

図02：黄疸の結膜黄斑部

アンケート

総ビリルビン値、間接ビリルビン値、直接ビリルビン値の生化学的検査は、黄疸の診断に役立ちます。疑われる根本的な原因に応じて、臨床医により他の適切な検査が実施される場合があります。

治療法

黄疸の病的根拠によって治療法が異なりますが、原因をきちんと治療して解消すれば、自然に消えていきます。