心肥大と心筋症の違い

心臓が異常に肥大することを心肥大といい、心筋症は機械的および/または電気的な機能不全を伴う心筋の異種疾患群で、通常は不適切な心室の肥大または拡張として現れ、様々な原因によって引き起こされ、多くは遺伝的なものです。心肥大は心筋症の臨床症状である。ここが両者の決定的な違いです。心臓の異常な肥大は、他の多くの疾患でも起こり得るので、心筋症だけが心肥大の原因ではないことになります。

カタログ

1.概要と主な違い 2.心肥大とは 3.心筋症とは 4.心臓病と心筋症の類似点 5.横並び比較-心臓病と心筋症の表形式 6.まとめ

心肥大は何ですか？

心臓が異常に肥大することを心肥大といいます。肥大した心臓は通常の生理的能力で働くことができ、ある限界を超えると、心筋線維の機能的・構造的配置が悪化し始める。

理由

• 高血圧
• 冠動脈疾患
• 拡張型心筋症
• 肥大型心筋症
• 妊娠
• 感染症
• 遺伝性疾患

臨床的特徴

• 疲労度
• 呼吸困難
• 足首などの依存領域の浮腫
• 心悸亢進（しんきこうしん

診断名

臨床的に心肥大が疑われる場合、診断を確定するために様々な検査を行う必要があります。

• 胸部レントゲン
• 米海軍
• 心臓カテーテル検査
• 甲状腺機能検査
• コンピュータ断層撮影
• 磁気共鳴画像

図01：心胸郭比

マネジメント

もし、根本的な原因を突き止めなければ、心筋に起こった変化を元に戻すことは困難です。利尿剤で血圧を適切に調節することで、心臓への負担を軽減し、心臓が正常な大きさに戻るための十分な呼吸スペースを確保することができます。冠動脈の閉塞は、冠動脈形成術およびステント留置術、またはその他の適切な方法で除去する。病気の予後を改善するためには、飲酒を控えるなどの生活習慣の見直しが非常に重要です。

心筋症は何ですか？

心筋症は、機械的および電気的な機能不全を伴う心筋疾患の異質なグループで、通常、不適切な心室の肥大または拡張によって現れ、様々な原因（通常は遺伝）によって引き起こされるものである。心臓に限局しているか、全身性の多臓器疾患の一部であり、通常、心血管死または進行性心不全を伴う不安定な状態となる。

心筋症の種類

心筋症には、大きく分けて3つのタイプがあります。

拡張型心筋症

このタイプの心筋症は、進行性の心臓の拡張と収縮（収縮）機能障害によって特徴付けられ、通常、肥大を伴う

理由

• 遺伝子の変異
• 心筋炎
• ワイン
• 出産
• 鉄の過負荷
• 超生理的ストレス

モルフォロジー

心臓は肥大し、弛緩して重くなり、通常、壁在血栓の存在が認められますが、組織学的所見は特異的ではありません**。

臨床的特徴

患者は通常、呼吸困難、易疲労性、運動能力低下を呈する。

図02：拡張型心筋症の心臓

マネジメント

拡張型心筋症の治療には、従来の心不全治療と心臓再同期療法があり、患者さんによっては心臓移植が必要となる場合もあります。

肥大型心筋症

肥大型心筋症は、心筋の肥大と左心室のコンプライアンス不良を特徴とする遺伝性疾患で、拡張期圧の異常と断続的な心室流出路閉塞を引き起こします。

モルフォロジー

• 心肥大
• これは非対称性中隔肥大症として知られています。
• 心筋細胞の巨大な肥大、筋細胞の不規則な配列、筋節内の収縮要素の不規則な配列、間質性線維化などが特徴的な顕微鏡的特徴である。

臨床的特徴

• 拡張期充填の障害による脳卒中量の減少。
• 心房細動
• 付属壁血栓症

マネジメント

治療方法は以下の通りです。

• β遮断薬とベラパミルの併用または単独使用により、症状を最小限に抑える。
• リスクの高い患者さんには植込み型心臓血管除細動器が用意されています。
• 左室出力が著しく低下している患者には両室ペーシングが必要である。

収縮性心筋症

これは心筋症の中で最も一般的でない型であり、心室コンプライアンスの低下により、拡張期の心室充満が損なわれることが特徴である。

理由

• 放射線線維症
• しこりのある病気
• アミロイドーシス
• 転移性腫瘍

アンケート

• 胸部X線
• 心電図
• 心エコー図法
• 心臓磁気共鳴画像
• 冠動脈造影

心肥大と心筋症の類似性は何ですか？

• どちらの病気でも、心筋に形態的な変化が見られます。

心肥大と心筋症の違い

概要 - 心肥大 vs. 心筋症

心臓が異常に肥大することを心肥大という。心筋症は、機械的および/または電気的機能障害を伴う心筋の異種疾患群であり、通常、不適切な心室肥大または拡張によって現れ、様々な遺伝的原因によって引き起こされます。心肥大は、心臓に影響を及ぼす多くの疾患の結果であり、心筋症もその一つである。これが、心臓病と心筋症の違いです。

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引用

1.クマール、パルビーンJ.、マイケルL.クラーク。クマール・アンド・クラーク・クリニカル・メディスン2. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas and Nelson Fausto, The Pathological Basis of Robbins and Cotran Diseases, 2009.「ロビンス病とコトラン病の病態」.第9版, Philadelphia, PA: Elsevier Sanders, 2010.プリントする。