心脏肥大(cardiomegaly)和心肌病(cardiomyopathy)的区别

心脏异常增大被称为心脏肥大，而心肌病是一组心肌异质性疾病，与机械和/或电功能不全有关，通常表现为不适当的心室肥大或扩张，它们是由多种原因引起的，通常是遗传的。心脏肿大是心肌病的临床表现。这是他们之间的关键区别。心脏的异常增大也可能发生在许多其他疾病中，这意味着心肌病并不是导致心脏肥大的唯一原因。

什么是心脏肥大(cardiomegaly)？

心脏不正常的增大称为心脏肥大。增大的心脏可以在其正常生理能力下工作，达到一定限度后，心肌纤维的功能和结构排列开始恶化。

原因

高血压
冠状动脉疾病
扩张型心肌病
肥厚性心肌病
怀孕
感染
遗传性疾病

临床特征

疲劳
呼吸困难
依赖区域的水肿，如脚踝
心悸

诊断

当临床怀疑心脏肥大时，应进行不同的检查以确认诊断。

胸部X光
美国海军
心导管术
甲状腺功能试验
计算机断层扫描
磁共振成像

心脏肥大(cardiomegaly)和心肌病(cardiomyopathy)的区别

图01：心胸比率

管理

如果不排除根本原因，就很难逆转心肌已经发生的变化。使用利尿剂适当调节血压可以减轻心脏的负荷，从而为心脏提供足够的呼吸空间，使其恢复到正常尺寸。任何冠状动脉血管闭塞应通过冠状动脉成形术和支架置入术或任何其他适当的方法清除。改变生活方式，如尽量减少饮酒量，对改善疾病预后极为重要。

什么是心肌病(cardiomyopathy)？

心肌病是一组异质性心肌疾病，与机械和电功能不全有关，通常表现为不适当的心室肥大或扩张，并由多种原因（通常是遗传因素）引起。它们要么局限于心脏，要么是全身多系统疾病的一部分，通常导致心血管死亡或进行性心力衰竭相关的不稳定。

心肌病类型

心肌病主要有三种类型。

扩张型心肌病

这种类型的心肌病的特点是进行性心脏扩张和收缩（收缩）功能障碍，通常伴有肥厚

原因

基因突变
心肌炎
酒
分娩
铁过载
超生理应激

形态学

心脏增大，松弛，沉重。通常可观察到壁血栓的存在。组织学表现无特**。

临床特征

患者通常表现为呼吸困难、易疲劳、运动能力差。

图02：扩张型心肌病心脏

管理

扩张型心肌病的治疗包括心力衰竭的常规治疗和心脏再同步治疗。有些病人可能还需要心脏移植。

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病是一种遗传性疾病，其特征是心肌肥厚，左心室顺应性差，导致舒张压异常和间歇性心室流出道梗阻。

形态学

心肌肥大
室间隔相对于游离壁过度增厚。这就是所谓的不对称间隔肥大。
大量心肌细胞肥大、肌细胞排列不规则、肌节内收缩元件排列不规则、间质纤维化是其独特的显微特征。

临床特征

由于舒张充盈受损，中风量减少。
心房颤动
附壁血栓

管理

治疗方案包括：，

通过联合或单独使用β受体阻滞剂和维拉帕米使症状最小化。
可植入心血管除颤器可用于高危患者。
双腔起搏对于左心室输出量明显偏低的患者是必要的。

限制性心肌病

这是最不常见的心肌病，其特点是心室顺应性降低，导致舒张期间心室充盈受损。

原因

放射性纤维化
结节病
淀粉样变性
转移性肿瘤

调查

胸部x光片
心电图
超声心动图
心脏磁共振成像
冠状动脉造影

什么是心脏病与心肌病的相似性(the similarity between cardiomegaly and cardiomyopathy)？

在这两种疾病中，心肌都有形态学改变。