はいえんと歩行性肺炎の違い

肺炎は、病気の原因となる物質（主に細菌）が肺実質に侵入し、肺組織に滲出性凝固を起こすことで発症する病気です。歩行性肺炎は、実は入院の必要がない軽度の肺炎で、患者さんは通常、日常生活に支障をきたすことなく過ごすことができます。肺炎と歩行性肺炎の大きな違いは、その重症度です。歩行性肺炎は、症状も軽く、軽症の肺炎です。

カタログ

1.概要と主な違い 2.肺炎とは 3.歩行性肺炎とは 4.肺炎と歩行性肺炎の類似点 5.横並び比較～表形式肺炎と歩行性肺炎 6.まとめ

肺炎（ニューモニア）は何ですか？

肺炎は、肺実質に病原体（主に細菌）が侵入し、肺組織に滲出性凝固を起こすことで起こる疾患である。

肺炎の分類

肺炎の分類は、いくつかの基準に基づいて行われます。

1 病原体（細菌性、ウイルス性、真菌性）による。肺炎の発生部位：市中肺炎、病院肺炎 4. 宿主反応の性質：敗血症性、線維性

肺炎の病態

呼吸器疾患を予防するための防御機構はいくつかあります。

• 鼻腔内クリアランス - 気道前面の非繊毛上皮に沈着した粒子は、通常、くしゃみや咳によって除去される。背面に付着した粒子を掃き出し、飲み込みます。
• 気管気管支のクリアランス - 粘液繊毛作用によるもの
• 肺胞クリアランス - 肺胞マクロファージによる貪食作用

これらの防御機能が低下したり、宿主の抵抗力が落ちたりすると、肺炎になることがあります。慢性**、免疫抑制剤や免疫抑制剤の使用、白血球減少、ウイルス感染などが宿主の抵抗力に影響を与え、病気にかかりやすくなる。

ギャップ機構は、さまざまな方法で損傷する可能性があります。

• 咳・くしゃみ反射の抑制 - 昏睡、麻酔、神経筋疾患による二次的なもの。
• 粘膜損傷 - 慢性的な喫煙は粘膜器官を損傷する主な原因である。
• 食作用の阻害
• 肺うっ血・水腫
• 嚢胞性線維症や気管支閉塞などの病態における肺分泌物の蓄積

気管支肺炎（Bronchopneumonia

理由

ブドウ球菌、レンサ球菌、肺炎球菌、ヘモフィルス、黄色ブドウ球菌が主な原因菌です。

モルフォロジー

気管支肺炎の病変は、急性化膿性炎症のコンソリデーション領域である。単葉の固形病変は斑状であることもあるが、多くは多葉で、両側性であることがほとんどである。

ろうじんせいはいえん

理由

主な病原体は肺炎球菌、クレブシエラ、ブドウ球菌、連鎖球菌など

モルフォロジー

炎症反応の4つの段階は、古典的に説明されています。

1.混雑状況

肺は非常に重く、濁り、赤くなっています。この段階では、血管がうっ血し、肺胞に好中球が少なく、しばしば細菌が大量に存在することが特徴である。

2.レッドヘプタイゼーション

うっ血の後、赤血球、好中球、フィブリンが混じった大量の滲出液が肺胞腔を満たす赤色肝炎が特徴的である。

3.グレイヘプタイゼーション

肺胞内に蓄積された赤血球が徐々に崩壊するため、肺は灰色を呈し、この灰色外観は線維性膿性滲出液の存在によって強調される。

4.解像度

肺胞で消化・吸収される際に、マクロファージが顆粒状の液体を取り込み、吸収する。

図01：肺葉性肺炎

チャレンジ

• 膿瘍（のうよう） - 組織破壊と壊死によるもの。
• 胸部膿瘍-胸膜腔への感染拡大が原因
• 組織図
• 血流に広がる。

臨床的特徴

• 急性熱
• 呼吸困難
• 生産性の高い咳
• 胸部痛
• 胸膜摩擦摩擦
• 滲出液

歩行性肺炎は何ですか？

歩行性肺炎は、非定型肺炎とも呼ばれ、主に肺胞隔壁と間質に限局したラメラ状の炎症性変化を肺に認めることが特徴である。

この状態では、肺胞隔壁が広がり、水腫は単核炎症性浸潤として現れる。肺胞の滲出液がないため、非定型肺炎と呼ばれる。重畳する細菌感染により、潰瘍性気管支炎や肺炎を引き起こし、組織像が変化する。

原因

• マイコプラズマ肺炎
• ウイルスには、A型インフルエンザ、B型インフルエンザ、呼吸器合胞体ウイルス、アデノウイルス、ライノウイルスが含まれます。
• クラミジア
• カークジーラ

臨床的特徴

臨床的な特徴は、典型的な肺炎と比較して深刻なものではありません。

• フィーバー
• 頭痛
• 脚の筋肉痛
• 肺炎マイコプラズマは、血清中の寒冷凝集素価を上昇させる。

図02：肺炎より深刻な歩行性肺炎

はいえんと歩行性肺炎の共通点

• いずれの場合も、肺に炎症性の変化が生じ、肺胞嚢に炎症性の滲出液が蓄積されます。

はいえんと歩行性肺炎の違い

概要 - はいえん vs. 歩行性肺炎

肺炎は、感染症によって肺に炎症が起こり、気嚢が膿で満たされ、固形化することもあります。歩行性肺炎は、軽度の肺炎です。したがって、肺炎と歩行性肺炎の違いは、症状の重さとその後の合併症にあります。

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引用

1 Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramsey S. Cotran, Abul K. Abbas and Nelson Fausto. Robbins and the Pathological Basis of Cotran's Disease.の項参照。第9版, Philadelphia, PA: Elsevier Sanders, 2010.プリントする。