肺炎(pneumonia)和行走性肺炎(walking pneumonia)的区别

肺炎是一种由致病因子（主要是细菌）侵入肺实质引起的疾病，引起肺组织的渗出性凝固。步行性肺炎实际上是一种不需要住院治疗的轻度肺炎，患者通常可以不间断地进行日常生活。因此，肺炎和行走性肺炎的关键区别在于其严重性；行走性肺炎是一种轻度肺炎，症状和体征较轻。

什么是肺炎(pneumonia)？

肺炎是一种由致病因子（主要是细菌）侵入肺实质引起的疾病，引起肺组织的渗出性凝固。

肺炎的分类

肺炎的分类基于几个标准。

1根据病原体-细菌，病毒，真菌。根据该病的大体解剖分布-大叶性肺炎、支气管肺炎3。根据获得肺炎的地点-社区获得，医院获得4。根据宿主反应的性质-化脓性，纤维素性

肺炎的发病机制

正常的肺没有引起疾病的有机体或物质。预防呼吸道疾病的防御机制有几种。

鼻腔清除-在气道前部沉积在非纤毛上皮上的颗粒物通常通过打喷嚏或咳嗽清除。沉积在后面的颗粒会被扫过并被吞食。
气管支气管清除术-伴有粘液纤毛作用
肺泡清除-肺泡巨噬细胞的吞噬作用

每当这些防御系统受损或宿主抵抗力下降时，都可能导致肺炎。慢**、免疫抑制和免疫抑制剂的使用、白细胞减少症和病毒感染等因素影响宿主的抵抗力，使宿主容易感染这种疾病。

间隙机构可能以多种方式损坏，

抑制咳嗽反射和喷嚏反射——继发于昏迷、麻醉或神经肌肉疾病。
粘液纤毛器损伤——慢性吸烟是造成粘液纤毛器损坏的主要原因。
对吞噬作用的干扰
肺充血水肿
囊性纤维化和支气管阻塞等情况下肺分泌物的积累

支气管肺炎

原因

葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、嗜血杆菌和金黄色假单胞菌是主要致病菌。

形态学

支气管肺炎的病灶是急性化脓性炎症的巩固区。单叶实变可为斑片状，但多为多叶性，多为双侧。

大叶性肺炎

原因

主要病原菌有肺炎球菌、克雷伯菌、葡萄球菌、链球菌

形态学

炎症反应的四个阶段已被经典地描述。

1. Congestion

肺很重，泥泞不堪，而且红色。这个这一阶段的特点是血管充血，肺泡内液体很少有中性粒细胞，而且经常有大量细菌存在。

2. Red Hepatization

充血之后是红色肝炎，其特征是大量的渗出物与红细胞、中性粒细胞和纤维蛋白汇合，充满肺泡腔。

3. Gray Hepatization

肺呈灰色，因为肺泡腔中积聚的红血球逐渐解体；这种灰色的外观因纤维蛋白化脓性渗出物的存在而增强。

4. Resolution

在肺泡内的消化和消化过程中，巨噬细胞吸收并吸收了颗粒液。

肺炎(pneumonia)和行走性肺炎(walking pneumonia)的区别

图01：大叶性肺炎

难题

脓肿-因为组织破坏和坏死
脓胸-由于感染扩散到胸膜腔
组织
传播到血液中。

临床特征

急性发热
呼吸困难
生产性咳嗽
胸痛
胸膜摩擦摩擦
渗出

什么是行走性肺炎(walking pneumonia)？

行走性肺炎，又称非典型肺炎，其特征是肺部出现片状炎症改变，主要局限于肺泡间隔和肺间质。

在这种情况下，肺泡间隔变宽，水肿表现为单核炎性浸润。它被称为非典型肺炎，因为缺乏肺泡渗出物。叠加的细菌感染通过引起溃疡性支气管炎和肺炎改变组织学图像。

致因

支原体肺炎
病毒包括甲型流感、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和鼻病毒
衣原体
柯克西拉

临床特征

与典型肺炎相比，其临床特征并不严重。

发烧
头痛
腿部肌肉疼痛
肺炎支原体引起血清中冷凝集素滴度升高。

图02：步行性肺炎比肺炎严重

肺炎(pneumonia)和行走性肺炎(walking pneumonia)的共同点

在这两种情况下，肺部都有炎症改变，同时肺泡囊内有炎症渗出物的积聚。