肺炎(pneumonia)和非典型肺炎(atypical pneumonia)的区别
肺炎是肺部的一种炎症状态，由感染引起，主要影响肺泡。一般由病毒或细菌感染引起，也可由某些自身免疫性疾病引起炎症。肺炎的常见症状包括发烧、发冷、咳嗽和胸痛。肺炎一般分为两类：社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。前者的致病菌主要是病毒和革兰氏阳性菌，后者的致病菌主要是革兰氏阴性菌。最常见的细菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和流感嗜血杆菌。有时在典型的医院获得性肺炎也有涉及假单胞菌。如果未经治疗，细菌可以进入血管，导致一种称为菌血症的败血症（血液感染），这种败血症可导致终末**损伤，最终死亡。
肺炎发展的一般机制包括病毒和细菌从喉咙和鼻咽进入肺部，吸引肺泡巨噬细胞和中性粒细胞启动免疫反应，破坏微生物。然而，在这些反应中，细胞因子（免疫系统信号）被激活，从而增强巨噬细胞浸润感染区域并引起进一步的炎症。这些炎症细胞和细菌或病毒构成了肺炎的基础。细胞因子的释放是导致与肺炎相关的发热、寒战和疲劳的原因。肺炎的数量和程度是通过放射学检查和血液检查来确定的。测定血液中的C反应蛋白（细胞因子）含量，以估计感染的严重程度和发生败血症的可能性。
无论是社区获得性肺炎还是医院获得性肺炎，均由β-内酰胺类抗生素（包括青霉素和头孢菌素）控制。根据经验，社区获得性肺炎由于怀疑涉及革兰氏阳性菌而使用第一代头孢菌素治疗，而在医院获得**染的情况下，由于涉及革兰氏阴**原体而使用第三代头孢菌素。
非典型肺炎是一种不是由“典型”肺炎的传统病原体引起的肺炎。引起非典型肺炎的病原体有肺炎衣原体、肺炎支原体、嗜肺军团菌、卡他莫拉菌、合胞病毒和甲型流感病毒。因此所涉及的微生物可能是细菌、真菌、原生动物或病毒。由于其典型的临床特征，使其与典型的大叶性肺炎相区别，因此被命名为大叶性肺炎。非典型肺炎的主要症状是发热、头痛、出汗和肌痛以及支气管肺炎。非典型肺炎用大环内酯类抗生素如克拉霉素或红霉素治疗。青霉素或头孢菌素是有效的，因为这些非典型病原体大多缺乏青霉素或头孢菌素发挥抗菌作用的细胞壁。
肺炎和非典型肺炎的详细比较如下：
| 临床特征 | 肺炎 | 非典型肺炎 |
| 涉及的微生物类型 | 主要是细菌，可能是病毒 | 可能是细菌、真菌、原生动物或病毒 |
| 涉及的微生物种类 | 肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和流感血友病 | 肺炎衣原体、肺炎支原体、嗜肺军团菌、卡他莫拉菌、合胞病毒、甲型流感病毒 |
| 放射学表现 | 大叶性肺炎伴大叶实变 肺门周围未见浸润，局限于肺叶中央，不向周围浸润。 任何肺叶都可能受到影响 | 肺叶实变不存在，因为它涉及肺部受限区域。通常反映在非典型肺炎特征发展之前的原发感染。这个阶段也被称为隐匿性肺浸润，从肺门周围开始，扩散到肺周围，不局限于肺叶；然而，其他的肺叶也可能受累。 |
| 身体体征 | 可能发烧 | 发烧，头痛，出汗和肌痛是常见的 |
| 血液学变量 | 白细胞计数增加 | 白细胞计数正常 |
| 痰的数量和性质 | 大量痰伴咳嗽 | 痰不是很轻，就是没有痰，会产生无效果的咳嗽 |
| 处理制度 | 青霉素或头孢菌素治疗感染 | 克拉霉素或红霉素治疗感染对磺胺类或β-内酰胺类药物无反应 |
| 包括上呼吸道感染 | 不总是这样 | 经常伴有**性咳嗽 |
| 吸入性疾病 | 可由从肠道吸入微生物引起 | 从来不是由渴望引起的 |
| **肺炎的环境 | 非特定 | 不维护空调系统的空调环境。 |
| 存在肺外症状 | 不 | 是的 |
- 发表于 2021-06-24 18:02
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- 分类：健康医疗
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