胆石と腎臓結石

腎臓と胆嚢の両方に結石ができることがあります。腎臓結石と胆石症は、そのメカニズムはある程度似ていますが、その現れ方は大きく異なります。本稿では、腎臓結石と胆石症について、その臨床的特徴、症状、原因、危険因子、検査・診断、予後、必要な治療・処置などを取り上げ、その違いを詳述する。

腎臓結石とは何ですか？

腎臓結石は、主に結晶の集合体から構成されています。結石は集合管で形成され、腎盂から尿道にかけてのどこにでも沈着する可能性があります。世界人口の0.2％が腎臓結石を患っていると言われています。主に30代から50代に発症する。腎臓結石は、**よりも**が多い。脱水、尿路感染、血清カルシウムの増加、シュウ酸の大量摂取、小腸の病気や切除、腎尿細管性アシドーシス、薬剤などが腎臓結石のリスクを高める。結石の40%はシュウ酸カルシウムでできている。残りはリン酸カルシウム（13%）、三リン酸（15%）、シュウ酸・リン酸（13%）、尿酸（8%）、システイン（3%）、混合石（6%）である。

腎臓結石には、無症状のものと、さまざまな症状があるものがあります。腎臓結石は腰痛の原因になります。尿管結石は、側腹部に痛みを生じ、腰からみぞおちに放散することがあります。膀胱結石は、排尿時に痛みを感じることがあります。尿道結石は、痛みや流量の減少を引き起こします。石は感染することがあります。膀胱炎になると、発熱、排尿痛、血尿、頻尿などの症状が出ることがあります。腎盂腎炎は、発熱、吐き気、嘔吐、背部痛などの症状を引き起こします。

尿には膿細胞、赤血球、結晶が含まれることがあります。尿の培養から病原性細菌が検出されることがあります。腎機能が低下している場合、血中尿素、クレアチニンが上昇することがあります。また、全血球数から感染症の特徴がわかることもあります。

発作の間に閉塞を起こさない結石は、保存的に処理することができます。水分摂取を増やすと、尿の形成が促進されます。排尿は結石を体外に流すことができます。大きな結石は、体外衝撃波結石破砕術や手術で破砕することができます。併発した感染症の治療には、抗生物質が使用されます。

胆石とは何ですか？

肝臓は、消化を助けるために胆汁という液体を生成・分泌しています。胆嚢の主な働きは、この胆汁を貯蔵・濃縮し、小腸から脂肪や脂溶性ビタミンを消化・吸収したり、老廃物を排出したりすることである。胆汁にはコレステロール、色素、リン酸塩が含まれています。これらの物質の濃度が変わると、さまざまな種類の石ができることがあります。顔料は小さく、砕けやすく、不規則である。色素結石の最も一般的な原因は、血球の破壊が進むことです。コレステロールの石は大きく、孤立している。肥満の高齢者**に多い。ミックスストーンは多面的である。

40歳以上のほぼ8％の人が胆石を持ち、その90％は無症状である。喫煙者と症状**のある人は、たいてい結石ができます。胆石は、胆嚢の炎症、胆道疝痛、膵炎、閉塞性黄疸の原因となることがあります。急性胆嚢炎は、結石が胆嚢の頸部に詰まった後に発症する。右上腹部の持続的な痛み、嘔吐、吐き気、発熱を伴うこともあります。

血液検査の結果、白血球数が増加していることがわかりました。超音波検査で胆嚢壁の肥厚と胆嚢周囲の液体や結石が確認されます。慢性胆嚢炎は、腹痛、腹部膨満感、吐き気、鼓腸、逆流、胃潰瘍などの原因となることがあります。胆嚢摘出術は、慢性炎症が治まった後に行うことが推奨される治療法です。

腎臓結石と胆石はどう違うのですか？

-腎臓結石より胆石が多い。

-腎臓結石はカルシウム塩が主成分ですが、胆石はそうではありません。

-腎臓結石は若い人に、胆石は40歳以上の人に発生します。

-胆石は右上腹部の痛み、腎臓結石は腰の痛みとして現れます。

-尿路の結石の位置は様々であるが、全ての胆石は大まかには同じような特徴を持つ。

-どちらの症状も抗生物質が必要です。

-どちらも臨床状況に応じて、保存的または積極的に管理することができます。

こちらもご覧ください。

1 急性腎不全と慢性腎不全の違いについて

2 腰痛と背中痛の違い

透析と限外ろ過の違いについて

4 腎臓内科と泌尿器科の違い