rsv公司(rsv)和毛細支氣管炎(bronchiolitis)的區別

大多數兒童在童年時期經常發生呼吸道感染。雖然大多數感染是自我限制性的，但一些感染如細支氣管炎和肺炎有可能成為威脅生命的疾病。毛細支氣管炎是嬰兒期最常見的嚴重感染。在80%的病例中，毛細支氣管炎的病因是呼吸道合胞病毒。也可由流感、副流感、腺病毒、鼻病毒、人偏肺病毒和支原體肺炎引起。因此，RSV與毛細支氣管炎的關鍵區別在於RSV是一種病原體，而毛細支氣管炎是一種主要由RSV引起的疾病。

什麼是rsv公司(rsv)？

RSV是副粘病毒科病毒。副粘病毒科在上呼吸道複製，引起明顯不同的疾病。通常，在這個家族的病毒中，血凝素和神經氨酸酶是同一糖蛋白峰的一部分，但在RSV中，血凝素和神經氨酸酶都不存在。

RSV有很大的毒株變異，通常分為a亞群和B亞群兩個亞群，這兩個亞群可能同時在社區內傳播，導致流行病。呼吸道合胞病毒的暴發通常發生在冬季。

圖01:RSV病毒離子的電子顯微照片（藍色）

病毒形態學

單鏈RNA陰性，
通常會發現7-8段RNA
具有螺旋對稱性，
信封裡有脂類
複製發生在細胞核中

呼吸道合胞病毒是一種高度傳染性的病原體，佔嬰兒肺炎病例的大多數。除了毛細支氣管炎外，它還會引起便祕和普通感冒。不僅有助於呼吸道感染後呼吸道的局部免疫，而且有助於限制呼吸道感染。患有先天性心臟病、潛在肺部疾病和免疫系統薄弱的嬰兒更容易受到嚴重感染。

治療

Palivizumab (Monoclonal antibody against RSV, given IM)
Ribavirin

什麼是毛細支氣管炎(bronchiolitis)？

細支氣管炎是細支氣管的炎症，與水腫和細支氣管內細胞碎片和粘液的積聚有關。細支氣管的病理改變導致過度充氣、肺不張、空氣瀦留和通氣-灌注不匹配。毛細支氣管炎是嬰兒中最常見的呼吸道感染。RSV是毛細支氣管炎的主要致病因子。其他病原體如流感、副流感、腺病毒、鼻病毒、人偏肺病毒和支原體肺炎也可引起本病。

圖02：肺不張

嬰兒更容易發生氣道阻塞，因為氣道較小，氣道易塌陷，氣管環不同。**性別、過度擁擠、非母乳餵養的嬰兒、年輕母親的嬰兒和母親吸菸是發展毛細支氣管炎的危險因素。

臨床特徵

受影響的兒童可能與較大的兒童或**有輕微呼吸綜合徵的接觸史。上呼吸道症狀，如鼻漏和打噴嚏。鼻炎症狀可能導致乾咳和呼吸困難。孩子可能會發燒和厭食。呼吸窘迫可通過呼吸急促、呼吸用力增加、鼻翼張開、氣管拉扯、肋下和肋間凹陷以及過度使用輔助肌肉來識別。

對病人進行檢查時，可發現吸氣末細裂、高頻氣喘、心動過速、紫紺或蒼白。

診斷

對於不復雜的病人，可僅根據臨床症狀和體徵作出診斷。鼻咽分泌物的PCR分析也有幫助。如果做了胸部X光檢查，可以觀察到小氣道阻塞引起的片狀肺不張和過度充氣。脈搏血氧儀用於監測動脈血氧飽和度。

管理

支柱是支持性管理。可以支撐住病人。溼化的氧氣可以通過鼻導管輸送。靜脈輸液。口腔和鼻腔的分泌物被吸出以使孩子感到舒服。

特**抗病毒藥物如利巴韋林用於CLD和CHD患者。輔助治療如沙丁胺醇/異丙託品霧化吸入、類固醇、高滲鹽水和腎上腺素等尚未被證實對減少疾病的嚴重性和持續時間是有益的。

大多數嬰兒在感染開始後2周內完全康復。有些可能反覆咳嗽和喘息。在腺病毒感染中，很少會發生呼吸道永久性損傷（閉塞性細支氣管炎）。

預防

由於呼吸道合胞病毒具有高度傳染性，應採取良好的手部衛生方法。
RSV免疫球蛋白和Palivizumab可預防感染。