rsv公司(rsv)和毛细支气管炎(bronchiolitis)的区别

大多数儿童在童年时期经常发生呼吸道感染。虽然大多数感染是自我限制性的，但一些感染如细支气管炎和肺炎有可能成为威胁生命的疾病。毛细支气管炎是婴儿期最常见的严重感染。在80%的病例中，毛细支气管炎的病因是呼吸道合胞病毒。也可由流感、副流感、腺病毒、鼻病毒、人偏肺病毒和支原体肺炎引起。因此，RSV与毛细支气管炎的关键区别在于RSV是一种病原体，而毛细支气管炎是一种主要由RSV引起的疾病。

什么是rsv公司(rsv)？

RSV是副粘病毒科病毒。副粘病毒科在上呼吸道复制，引起明显不同的疾病。通常，在这个家族的病毒中，血凝素和神经氨酸酶是同一糖蛋白峰的一部分，但在RSV中，血凝素和神经氨酸酶都不存在。

RSV有很大的毒株变异，通常分为a亚群和B亚群两个亚群，这两个亚群可能同时在社区内传播，导致流行病。呼吸道合胞病毒的暴发通常发生在冬季。

图01:RSV病毒离子的电子显微照片（蓝色）

病毒形态学

单链RNA阴性，
通常会发现7-8段RNA
具有螺旋对称性，
信封里有脂类
复制发生在细胞核中

呼吸道合胞病毒是一种高度传染性的病原体，占婴儿肺炎病例的大多数。除了毛细支气管炎外，它还会引起便秘和普通感冒。不仅有助于呼吸道感染后呼吸道的局部免疫，而且有助于限制呼吸道感染。患有先天性心脏病、潜在肺部疾病和免疫系统薄弱的婴儿更容易受到严重感染。

治疗

Palivizumab (Monoclonal antibody against RSV, given IM)
Ribavirin

什么是毛细支气管炎(bronchiolitis)？

细支气管炎是细支气管的炎症，与水肿和细支气管内细胞碎片和粘液的积聚有关。细支气管的病理改变导致过度充气、肺不张、空气潴留和通气-灌注不匹配。毛细支气管炎是婴儿中最常见的呼吸道感染。RSV是毛细支气管炎的主要致病因子。其他病原体如流感、副流感、腺病毒、鼻病毒、人偏肺病毒和支原体肺炎也可引起本病。

图02：肺不张

婴儿更容易发生气道阻塞，因为气道较小，气道易塌陷，气管环不同。**性别、过度拥挤、非母乳喂养的婴儿、年轻母亲的婴儿和母亲吸烟是发展毛细支气管炎的危险因素。

临床特征

受影响的儿童可能与较大的儿童或**有轻微呼吸综合征的接触史。上呼吸道症状，如鼻漏和打喷嚏。鼻炎症状可能导致干咳和呼吸困难。孩子可能会发烧和厌食。呼吸窘迫可通过呼吸急促、呼吸用力增加、鼻翼张开、气管拉扯、肋下和肋间凹陷以及过度使用辅助肌肉来识别。

对病人进行检查时，可发现吸气末细裂、高频气喘、心动过速、紫绀或苍白。

诊断

对于不复杂的病人，可仅根据临床症状和体征作出诊断。鼻咽分泌物的PCR分析也有帮助。如果做了胸部X光检查，可以观察到小气道阻塞引起的片状肺不张和过度充气。脉搏血氧仪用于监测动脉血氧饱和度。

管理

支柱是支持性管理。可以支撑住病人。湿化的氧气可以通过鼻导管输送。静脉输液。口腔和鼻腔的分泌物被吸出以使孩子感到舒服。

特**抗病毒药物如利巴韦林用于CLD和CHD患者。辅助治疗如沙丁胺醇/异丙托品雾化吸入、类固醇、高渗盐水和肾上腺素等尚未被证实对减少疾病的严重性和持续时间是有益的。

大多数婴儿在感染开始后2周内完全康复。有些可能反复咳嗽和喘息。在腺病毒感染中，很少会发生呼吸道永久性损伤（闭塞性细支气管炎）。

预防

由于呼吸道合胞病毒具有高度传染性，应采取良好的手部卫生方法。
RSV免疫球蛋白和Palivizumab可预防感染。