低分子肝素與肝素
低分子肝素和肝素都是抗凝劑。凝血是指形成血塊,以防止因出血過多而失血過多。當凝血發生在我們體內不希望發生的情況和部位時(血栓形成),它是非常危險的,因為它可以改變或減少**的血液供應,甚至是致命的。當可溶性蛋白纖維蛋白原轉化為纖維蛋白(一種不可溶形式)並與血小板形成凝塊時,就會發生這種情況。抗凝劑被用來抑制這一過程在高風險的情況下,如長時間的固定和手術。
低分子肝素
低分子肝素-顧名思義,低分子量肝素是一組低分子量肝素。這不是肝素在我們體內自然發生的方式。低分子肝素是通過提取肝素,然後通過氧化解聚、鹼性β消除裂解、脫氨基裂解等方法分餾而成。
根據定義,低分子肝素由肝素鹽/多糖鏈組成,平均重量為8000 Da。至少,低分子肝素中60%的肝素分子的重量小於8000Da。市售低分子肝素肝素有貝米帕林、Certoparin、達特肝素等,低分子肝素抗凝效果好。它是皮下注射的。其作用機制是與抗凝血酶結合,增加對凝血酶的抑**用,而凝血酶是一種抗凝血因子。通過抗因子Xa活性測量來檢驗低分子肝素的效果。如果將低分子肝素用於體重過重(高/低)或腎功能不全的患者,則必須仔細監測。
肝素
肝素又稱普通肝素,由多糖鏈組成。它們的重量在5000到40000da之間。這就是肝素在我們體內自然產生的原因。藥用肝素是從牛肺或豬腸中提取的。它是以比低分子肝素高劑量的靜脈注射。
如果過敏或患有高血壓、心臟內膜細菌感染、血友病、肝病、任何出血性疾病,甚至月經期,不應使用肝素。這同樣適用於低分子肝素。當服用肝素或低分子肝素時,可能會有諸如麻木、呼吸困難、胸痛、發冷、皮膚髮藍、腿部發紅等副作用。但是肝素的副作用比低分子肝素高。某些藥物如阿司匹林、布洛芬或非甾體抗炎藥在服用肝素或低分子肝素時不應使用,因為它們容易增加出血。
低分子肝素與肝素
•低分子肝素多糖鏈的分子量比肝素低。
•低分子肝素是通過分離肝素製成的,但肝素在提取後仍按原樣使用。
•低分子肝素是皮下注射,但肝素是靜脈注射和高劑量。
•低分子肝素的活性是通過監測抗凝血因子Xa活性來實現的,而肝素活性是通過APTT凝血参數來監測的。
•低分子肝素的出血風險比肝素低。
•長期使用低分子肝素的骨質疏鬆風險比肝素低。