專業人士解釋道

• 覆蓋全國：BCBS計劃在每個州都有實施，幾乎覆蓋了三分之一的美國人。
• 廣泛的醫療服務提供商網路：BCBS公司與全國90%的醫生和醫院簽訂合同。
• 許多醫療保險方案：具體細節因公司而異，但總的來說，BCBS計劃提供了一整套醫療保險方案。
• 額外福利和Blue365折扣計劃：一些BCBS計劃向醫療保險成員提供Blue365計劃；該計劃包括健康和健康相關產品和服務的折扣。許多BCB計劃還提供牙科、視力、聽力、非處方藥、遠端保健和健身福利。

犯人解釋道

• 每個BCBS計劃都是獨立的：因為BCBS是一個由36家獨立公司組成的協會，所以沒有單一的BCBS健康計劃。您必須找到您所在地區的BCBS健康計劃，並判斷每個計劃的具體成本、質量和選項。
• 平均質量評級：根據醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）的資料，BCBS的平均值在5.0分中略高於3.5分。

可用計劃

每個BCBS計劃都提供自己的計劃型別分類。即使在一家公司內部，提供的計劃也可能因地理位置而異。一般來說，主要型別的醫療保險可透過BCB獲得。

醫療保險優勢計劃

當地BCBS計劃提供多種醫療保險優勢計劃，包括健康維護組織（HMO）和首選提供者組織（PPO）計劃。這些計劃通常將醫療保險和處方藥保險合併在一個計劃中，併為聽力和視力等服務提供額外的保險。2021年，BCBS計劃在全國範圍內提供近300個HMO計劃和200多個PPO計劃。

雙重合格特殊需求計劃（d-snp）

一些BCBS計劃為同時符合醫療補助和醫療保險資格的成員提供特殊需求計劃。這些計劃是為65歲及以上的低收入者和/或殘疾人設計的。醫療補助資格因州而異。單核苷酸多型性通常涵蓋了原始醫療保險的所有好處，併為有更複雜需求的成員提供額外的服務和支援。

醫療保險補充（medigap）保險計劃

Medigap計劃涵蓋了一些原始醫療保險無法覆蓋的自付費用。所有保險公司都有固定的保險金和保險範圍，儘管每個保險公司的價格和額外保險金都不同。

獨立處方藥計劃

處方藥計劃是一種補充保險，用於支付原始醫療保險中未涵蓋的處方藥費用。許多Medicare Advantage計劃包括處方藥覆蓋範圍，但處方藥計劃可以與Medigap計劃或原始Medicare配對。

有關可用保險型別、福利、成本和質量的詳細資訊因BCBS計劃而異，因此您必須研究您所在地區的具體選項。

額外福利

每個BCB都提供自己的一套額外福利，但許多BCB計劃為會員提供Blue365的使用權，Blue365提供與健康相關的產品和服務的折扣。該計劃提供諸如健身房會員資格、營養產品、個人護理和健身產品的折扣。許多BCBS計劃還提供牙科、視力、聽力和健身方面的福利，而這些福利在最初的醫療保險中是不可用的。例如，伊利諾伊州藍十字藍盾為其醫療保險優勢成員提供額外的保險，包括牙科、視力和聽力服務以及非處方津貼、SilverSneakers健身計劃、24/7護士熱線和虛擬就診。

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未來的BCBS成員可以撥打中央****號碼（888-630-2583）瞭解他們的醫療保險方案。這條線路將人們連線到他們當地的BCBS計劃，以瞭解如何註冊BCBS保險。

當前會員應聯絡其特定的BCBS公司或訪問當地公司的網站，以獲取有關特定福利和保險範圍的資訊。會員也可以提出索賠，要求一個新的會員身份證，並估計他們的費用。

****運營時間和網站功能因計劃而異。

顧客滿意度

全國保險專員協會（NAIC）跟蹤針對所有型別保險公司的投訴，包括健康保險公司。NAIC將投訴數量與保險公司的市場份額進行比較，以制定投訴指數。如果這一比率大於1.0，則該公司收到的投訴數量超過其規模預期；投訴指數低於1.0表明該公司收到的投訴相對較少。

對每個BCBS附屬公司分別進行評估。例如，喬治亞州藍十字藍盾（Blue Cross Blue Shield of Georgia）的NAIC投訴指數在2020年為0.65，其個人健康保險業務可能包括醫療保險成員。就其醫療保險補充產品而言，投訴指數為2.33，儘管這隻反映了總共4起投訴。密歇根州藍十字藍盾的相同資料顯示，2020年個人健康類投訴21起，醫療保險補充類投訴0起，投訴指數為0.35。

第三方評級

我是最棒的

信用評級機構ambest根據保險公司的財務實力對其進行評估。並不是所有的BCBS分支機構都被AM Best評級，儘管很多都是。例如，阿拉巴馬州的“藍十字”和“藍盾”沒有評級，但密西西比州的“藍十字”和“藍盾”的財務實力評級為“A”，表明它完全有能力履行其財務義務。佛蒙特州的藍十字和藍盾評級為B+，自2020年7月1日起生效，反映了承保損失及其無法獲得提高市場保險費率的批准；該計劃正在向市場推出醫療保險優勢計劃。

國家質量保證局

國家質量保證委員會（NCQA）根據顧客滿意度、獲得醫療保健和醫療質量的衡量標準對健康計劃進行認證和評級。許多BCBS計劃獲得了NCQA的認可，其中一些計劃在2019-2020年獲得了評級。大多數計劃的得分為3.5分或3.0分（滿分為5.0分）。一些BCBS計劃是針對其他類別（如醫療補助或私人保險）進行認證和評級的，但不針對其醫療保險計劃。

j、 d.電源

在其2020年美國醫療保險優勢研究中，J.D.Power根據會員對計劃各個方面的滿意度（包括****、福利和覆蓋範圍、可用醫療保健提供商和計費體驗）對醫療保險優勢計劃進行了評級。幾項BCB計劃躋身前十。Highmark以830分的滿分高居榜首，Anthem、BlueCross BlueShield of Michigan和WellCare也榜上有名，分別排在第七、第八和第十位。

你需要知道的

在J.D.Power的2020年調查中，十大醫療保險優勢計劃中有四個是BCBS公司。

醫療保險星級

並不是每個醫療保險計劃都由醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）評級。在CMS的五星級評級系統中，BCBS的計劃中有24個在2021年的5.0分中至少獲得了4.0分。贊歌有一個贏得五顆星的計劃。

成本

因為BCBS不是一個計劃，而是許多獨立的公司，所以BCBS下屬公司的價格可能會有很大差異。2021年，BCBS醫療保險優勢價格範圍包括HMO和PPO計劃。

hmo計劃

• 在244個醫療保險優勢HMO計劃中，處方藥覆蓋率和CMS網站上的可用資料，月保費從0美元到264美元不等，平均47美元；其中30%的計劃沒有月保費。免賠額從0美元到445美元不等，平均127.34美元。網路服務的年度自付最高限額從3400美元到7550美元不等，平均為5807美元。
• 在54個沒有處方藥保險的健康管理組織計劃中，月保費從0美元到194美元不等，平均27.61美元。這些計劃沒有免賠額。自掏腰包的最高限額從3400美元到7550美元不等，平均為5657.41美元。

ppo計劃

• 在195個地方和地區的PPO計劃中，有處方藥計劃和可用的成本資訊，每月保費從0美元到299美元不等，平均70美元。年度免賠額從0美元到445美元不等，平均92.44美元。自付最高限額從2500美元到7550美元不等，平均5840.38美元。
• 在23個沒有藥物保險的PPO計劃中，月保費從0美元到66美元不等，平均為15.87美元。大多數都沒有保險費，也沒有年度免賠額。網路服務的年度自付最高限額從4700美元到6700美元不等，平均為5760.87美元。

比賽：藍十字藍盾vs.humana

BCBS在美國醫療保險領域佔據主導地位，但它並不是一家大型公司。相反，許多附屬公司擁有BCBS的名稱或身份，並獨立運營。BCBS計劃在美國醫療保險中有著悠久的歷史，覆蓋了三分之一的美國人。在醫療保險優勢方面，BCBS計劃在2020年的總體市場份額排名第三。

Humana擁有第二大市場份額，在2020年在最多的縣擁有市場份額。按人頭計算，Humana和BCB總體上具有可比性。他們每個州都有代表，並提供幾種型別的醫療保險。他們的總體質量評級幾乎相同。要在這兩者之間做出選擇，就要看細節了。檢查質量分數、成本和當地可用的保險型別。