專業人士解釋道

• 高質量健康計劃：Excellus Medicare Advantage計劃在CMS的5.0星級中平均獲得4.5分。
• 紐約最大的醫療保險優勢計劃之一：Excellus在紐約州北部有著深厚的根基，這是當地幾個成立於20世紀30年代的藍十字和藍盾計劃合併的結果。
• 提供多種醫療保險優勢選擇：與一些競爭對手相比，Excellus在其服務領域提供了更多的醫療保險優勢計劃。
• 會員可以獲得Blue365折扣：作為BlueCross BlueShield計劃，Excellus為會員提供一系列健康相關服務和產品的Blue365折扣。

犯人解釋道

• 地理位置有限：Excellus僅在紐約部分地區提供。
• 雖然計劃的評分很高，但健康計劃的評分較低：Excellus計劃在質量方面表現良好，但在針對成員的健康計劃經驗的NCQA分數方面表現較差。
• 無獨立處方藥計劃：Excellus提供醫療保險優勢HMO和PPO計劃，包括或不包括處方藥保險，但不為可能只需要藥物保險的人提供獨立處方藥計劃。

可用計劃

醫療保險優勢計劃

Excellus提供HMO、HMO-POS和PPO醫療保險優勢計劃。其中一些計劃包括清潔和X光等預防性牙科護理，但會員也可以購買額外的恢復性和主要牙科護理保險，最高可享受1000美元的福利。

2021年，一些Excellus Medicare Advantage HMO、HMO-POS和PPO計劃提供胰島素折扣——首選藥店30天供應共付25美元，標準藥店30天供應共付30美元。會員還可以在首選藥店以50美元或在標準藥店以60美元的價格獲得90天的胰島素供應。

hmo和hmo pos計劃

2021年，Excellus提供72個HMO計劃，包括處方藥覆蓋率和13個無處方藥覆蓋率。 像大多數HMO計劃一樣，Excellus的HMO通常要求成員在網路醫院、其他醫療保健提供者和藥店使用。在一些HMO-POS計劃中，成員可以看到不在網路中的提供商。

ppo計劃

2021年，Excellus有75個PPO計劃，其中包括處方藥覆蓋率，24個沒有。 這些計劃往往更加靈活。為覆蓋的服務尋找網路內提供商的成本可能比離開網路的成本低，但PPO成員可以找到參與醫療保險但不在Excellus網路中的提供商。PPO成員通常必須使用Excellus網路中的藥房來填寫D部分藥物的處方。

醫療保險補充保險計劃

醫療保險補充保險計劃，也稱為Medigap，幫助醫療保險成員支付一些原始醫療保險不包括的自付費用。 有10種標準的Medigap計劃型別，每種型別都有針對所有保險公司的固定福利。只有保險費或其他成本和收益因保險公司而異。並不是每個保險公司都提供所有十種保險型別。Excellus提供六種Medigap計劃，包括：

• 計劃A：此計劃涵蓋醫療保險A部分未涵蓋的醫院共同保險，幫助支付部分醫療保險B部分費用，併在您滿足醫療保險B部分免賠額後支付醫療保險合格費用的20%共同保險。
• B計劃：這個計劃涵蓋了A計劃涵蓋的所有內容，再加上醫療保險A部分的免賠額。
• 方案C：該方案涵蓋了方案A的基本福利，以及技術護理共同保險、醫療保險A和B部分免賠額以及海外旅行緊急護理。
• 計劃F：該計劃涵蓋了計劃B中的所有內容，以及支付熟練護理共同保險、醫療保險B部分免賠額、100%額外承保醫生服務和海外旅行緊急護理的幫助。
• F+計劃：該計劃提供與F計劃相同的保險範圍，保費較低，可扣除2340美元。
• 方案N：該方案涵蓋了方案B中的所有內容，並涵蓋了技術護理共保和海外旅行緊急護理。在您符合醫療保險B部分的免賠額後，該計劃涵蓋的服務包括20美元的辦公室就診和50美元的急診室就診。

額外福利

大多數醫療保健計劃都包括核心醫療保險之外的額外福利。這些額外福利通常包括牙科、視力、聽力、健身和其他福利。 許多Excellus計劃包括健身、聽力、視力和牙科福利。此外，Excellus會員還可以獲得Blue365折扣，包括健身計劃和產品、眼科檢查和眼鏡架、營養計劃和產品、聽力篩查和助聽器以及其他健康相關福利的額外折扣。

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準會員可撥打800-671-6081（TTY/TDD:800-662-1220），美國東部時間週一至週五上午8:00至晚上8:00（10月1日至12月30日期間每週7天提供）。

現有會員請致電877-883-9577（TTY/TDD:800-662-1220），美國東部時間週一至週五上午8:00至晚上8:00（10月1日至3月31日期間每週7天提供）。

在網上，會員可以使用藥物成本查詢工具和成本估算器，為會員提供1600多種治療和400多種手術的平均成本資訊。透過線上帳戶或移動應用程式，會員可以找到醫生，跟蹤免賠額和支出，檢視或申請新的會員身份證。

顧客滿意度

全國保險專員協會（NAIC）根據針對健康保險公司的投訴數量與保險費份額進行評估。投訴指數為1.0或更低，表明該公司的投訴相對於其市場份額低於預期。投訴指數大於1.0意味著該公司的投訴數量與其市場份額不成比例。Excellus的個人事故和健康類投訴指數在2019年（0.12）、2018年（0.08）和2017年（0.10）遠低於1.0。在醫療保險補充類別中，2019年Excellus的投訴指數為2.81，2017年為1.93，儘管這些分數是基於每年一次投訴得出的。2018年，沒有針對Excellus的醫療保險補充投訴。

第三方評級

財政實力

評估保險公司財務實力的信用評級機構AM Best並未對Excellus進行評級。該公司報告稱，標準普爾給予其財務實力評級為“BBB+”（穩定）。

國家質量保證局

國家質量保證委員會（NCQA）是健康保險計劃的認證機構之一。每年，國家質量保證局都會對認可的健康計劃進行審查和評級。在2019-2020年的評級中，Excellus有四個計劃被NCQA評級。兩個Excellus HMO計劃的總分為5.0分，得分為4.5分，儘管每個計劃在成員對健康計劃的評分方面僅獲得2.0分，這很好地表明瞭成員對健康計劃服務的滿意度。兩個Excellus PPO計劃的總分為4.0，健康計劃的評分為3.0。

儘管Excellus Medicare Advantage計劃在NCQA評分中總體得分較高，但NCQA評分的兩個HMO計劃在健康計劃特定評分中僅得分2.0分（滿分為5.0分）。

醫療保險星級

醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）根據五星評級系統對醫療保險計劃進行評級。星級評定評估一系列的客戶體驗和醫療質量措施。Excellus有兩個計劃被列入CMS 2021年的星級評定。兩個計劃都獲得了5.0顆星中的4.5顆星。這兩個計劃在醫療保險優勢D部分的5.0分中獲得4.5分，在C部分的5.0分中獲得4.0分。

成本

2021年，Excellus的醫療保險優勢計劃價格範圍包括：

HMO計劃包括處方藥保險

• 月保費從0美元到256美元不等，平均84.38美元；41個計劃每月保費低於100美元，其中13個計劃沒有保費。
• 免賠額從0美元到380美元不等，平均130.27美元；大約一半的人沒有免賠額。
• 網路服務的年度自付最高限額從4500美元到7550美元不等，平均為6531美元。

不含處方藥保險的健康管理組織計劃

• 每月保費為45美元或117美元。
• 這些計劃沒有年度免賠額。
• 網路服務的年度自付最高限額為4500美元。

含處方藥保險的PPO計劃

• 月保費從0美元到138美元不等，平均75.64美元；75個計劃中有16個沒有保費。
• 免賠額從0美元到445美元不等，平均為80.39美元；這些計劃中有三分之二沒有免賠額。
• 網路服務的年度自付最高限額從5000美元到7550美元不等，平均為6548美元。

含處方藥保險的PPO計劃

• 每月保費為45美元或61美元。
• 沒有年度免賠額。
• 網路服務的年度自付最高限額為4500美元。

儘管一些Excellus保費高於競爭對手，但這些較高的保費可能會被較低的自付費用（如免賠額和年度自付最高限額）所抵消。

競爭對手：excellus bluecross blueshield vs.aetna

Excellus和安泰是紐約最大的醫療保險計劃之一。 在這兩家公司運營的17個縣中，Excellus通常有更多的醫療保險優勢計劃可供選擇，儘管安泰保險的覆蓋範圍更廣（例如，特殊需求計劃、獨立處方藥計劃）。 平均而言，安泰的醫療保險優勢往往具有較低的保費和較高的自付最高限額。Excellus計劃的免賠額範圍更廣，但平均免賠額低於安泰保險。 根據成本選擇這些計劃之一需要你知道你更關心哪種型別的成本。如果降低你的每月費用是最重要的，安泰的工作更好，但你可能會花費更多的整體，如果你使用大量的醫療保健服務。Excellus僅在紐約部分地區提供，因此對於那些在國內旅行或一年中有一部分時間居住在另一個州的人來說，它可能並不理想。不過，對於醫療保險優勢計劃的質量和選擇，Excellus勝出。