专业人士解释道

• 高质量健康计划：Excellus Medicare Advantage计划在CMS的5.0星级中平均获得4.5分。
• 纽约最大的医疗保险优势计划之一：Excellus在纽约州北部有着深厚的根基，这是当地几个成立于20世纪30年代的蓝十字和蓝盾计划合并的结果。
• 提供多种医疗保险优势选择：与一些竞争对手相比，Excellus在其服务领域提供了更多的医疗保险优势计划。
• 会员可以获得Blue365折扣：作为BlueCross BlueShield计划，Excellus为会员提供一系列健康相关服务和产品的Blue365折扣。

犯人解释道

• 地理位置有限：Excellus仅在纽约部分地区提供。
• 虽然计划的评分很高，但健康计划的评分较低：Excellus计划在质量方面表现良好，但在针对成员的健康计划经验的NCQA分数方面表现较差。
• 无独立处方药计划：Excellus提供医疗保险优势HMO和PPO计划，包括或不包括处方药保险，但不为可能只需要药物保险的人提供独立处方药计划。

可用计划

医疗保险优势计划

Excellus提供HMO、HMO-POS和PPO医疗保险优势计划。其中一些计划包括清洁和X光等预防性牙科护理，但会员也可以购买额外的恢复性和主要牙科护理保险，最高可享受1000美元的福利。

2021年，一些Excellus Medicare Advantage HMO、HMO-POS和PPO计划提供胰岛素折扣——首选药店30天供应共付25美元，标准药店30天供应共付30美元。会员还可以在首选药店以50美元或在标准药店以60美元的价格获得90天的胰岛素供应。

hmo和hmo pos计划

2021年，Excellus提供72个HMO计划，包括处方药覆盖率和13个无处方药覆盖率。 像大多数HMO计划一样，Excellus的HMO通常要求成员在网络医院、其他医疗保健提供者和药店使用。在一些HMO-POS计划中，成员可以看到不在网络中的提供商。

ppo计划

2021年，Excellus有75个PPO计划，其中包括处方药覆盖率，24个没有。 这些计划往往更加灵活。为覆盖的服务寻找网络内提供商的成本可能比离开网络的成本低，但PPO成员可以找到参与医疗保险但不在Excellus网络中的提供商。PPO成员通常必须使用Excellus网络中的药房来填写D部分药物的处方。

医疗保险补充保险计划

医疗保险补充保险计划，也称为Medigap，帮助医疗保险成员支付一些原始医疗保险不包括的自付费用。 有10种标准的Medigap计划类型，每种类型都有针对所有保险公司的固定福利。只有保险费或其他成本和收益因保险公司而异。并不是每个保险公司都提供所有十种保险类型。Excellus提供六种Medigap计划，包括：

• 计划A：此计划涵盖医疗保险A部分未涵盖的医院共同保险，帮助支付部分医疗保险B部分费用，并在您满足医疗保险B部分免赔额后支付医疗保险合格费用的20%共同保险。
• B计划：这个计划涵盖了A计划涵盖的所有内容，再加上医疗保险A部分的免赔额。
• 方案C：该方案涵盖了方案A的基本福利，以及技术护理共同保险、医疗保险A和B部分免赔额以及海外旅行紧急护理。
• 计划F：该计划涵盖了计划B中的所有内容，以及支付熟练护理共同保险、医疗保险B部分免赔额、100%额外承保医生服务和海外旅行紧急护理的帮助。
• F+计划：该计划提供与F计划相同的保险范围，保费较低，可扣除2340美元。
• 方案N：该方案涵盖了方案B中的所有内容，并涵盖了技术护理共保和海外旅行紧急护理。在您符合医疗保险B部分的免赔额后，该计划涵盖的服务包括20美元的办公室就诊和50美元的急诊室就诊。

额外福利

大多数医疗保健计划都包括核心医疗保险之外的额外福利。这些额外福利通常包括牙科、视力、听力、健身和其他福利。 许多Excellus计划包括健身、听力、视力和牙科福利。此外，Excellus会员还可以获得Blue365折扣，包括健身计划和产品、眼科检查和眼镜架、营养计划和产品、听力筛查和助听器以及其他健康相关福利的额外折扣。

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准会员可拨打800-671-6081（TTY/TDD:800-662-1220），美国东部时间周一至周五上午8:00至晚上8:00（10月1日至12月30日期间每周7天提供）。

现有会员请致电877-883-9577（TTY/TDD:800-662-1220），美国东部时间周一至周五上午8:00至晚上8:00（10月1日至3月31日期间每周7天提供）。

在网上，会员可以使用药物成本查找工具和成本估算器，为会员提供1600多种治疗和400多种手术的平均成本信息。通过在线帐户或移动应用程序，会员可以找到医生，跟踪免赔额和支出，查看或申请新的会员身份证。

顾客满意度

全国保险专员协会（NAIC）根据针对健康保险公司的投诉数量与保险费份额进行评估。投诉指数为1.0或更低，表明该公司的投诉相对于其市场份额低于预期。投诉指数大于1.0意味着该公司的投诉数量与其市场份额不成比例。Excellus的个人事故和健康类投诉指数在2019年（0.12）、2018年（0.08）和2017年（0.10）远低于1.0。在医疗保险补充类别中，2019年Excellus的投诉指数为2.81，2017年为1.93，尽管这些分数是基于每年一次投诉得出的。2018年，没有针对Excellus的医疗保险补充投诉。

第三方评级

财政实力

评估保险公司财务实力的信用评级机构AM Best并未对Excellus进行评级。该公司报告称，标准普尔给予其财务实力评级为“BBB+”（稳定）。

国家质量保证局

国家质量保证委员会（NCQA）是健康保险计划的认证机构之一。每年，国家质量保证局都会对认可的健康计划进行审查和评级。在2019-2020年的评级中，Excellus有四个计划被NCQA评级。两个Excellus HMO计划的总分为5.0分，得分为4.5分，尽管每个计划在成员对健康计划的评分方面仅获得2.0分，这很好地表明了成员对健康计划服务的满意度。两个Excellus PPO计划的总分为4.0，健康计划的评分为3.0。

尽管Excellus Medicare Advantage计划在NCQA评分中总体得分较高，但NCQA评分的两个HMO计划在健康计划特定评分中仅得分2.0分（满分为5.0分）。

医疗保险星级

医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）根据五星评级系统对医疗保险计划进行评级。星级评定评估一系列的客户体验和医疗质量措施。Excellus有两个计划被列入CMS 2021年的星级评定。两个计划都获得了5.0颗星中的4.5颗星。这两个计划在医疗保险优势D部分的5.0分中获得4.5分，在C部分的5.0分中获得4.0分。

成本

2021年，Excellus的医疗保险优势计划价格范围包括：

HMO计划包括处方药保险

• 月保费从0美元到256美元不等，平均84.38美元；41个计划每月保费低于100美元，其中13个计划没有保费。
• 免赔额从0美元到380美元不等，平均130.27美元；大约一半的人没有免赔额。
• 网络服务的年度自付最高限额从4500美元到7550美元不等，平均为6531美元。

不含处方药保险的健康管理组织计划

• 每月保费为45美元或117美元。
• 这些计划没有年度免赔额。
• 网络服务的年度自付最高限额为4500美元。

含处方药保险的PPO计划

• 月保费从0美元到138美元不等，平均75.64美元；75个计划中有16个没有保费。
• 免赔额从0美元到445美元不等，平均为80.39美元；这些计划中有三分之二没有免赔额。
• 网络服务的年度自付最高限额从5000美元到7550美元不等，平均为6548美元。

含处方药保险的PPO计划

• 每月保费为45美元或61美元。
• 没有年度免赔额。
• 网络服务的年度自付最高限额为4500美元。

尽管一些Excellus保费高于竞争对手，但这些较高的保费可能会被较低的自付费用（如免赔额和年度自付最高限额）所抵消。

竞争对手：excellus bluecross blueshield vs.aetna

Excellus和安泰是纽约最大的医疗保险计划之一。 在这两家公司运营的17个县中，Excellus通常有更多的医疗保险优势计划可供选择，尽管安泰保险的覆盖范围更广（例如，特殊需求计划、独立处方药计划）。 平均而言，安泰的医疗保险优势往往具有较低的保费和较高的自付最高限额。Excellus计划的免赔额范围更广，但平均免赔额低于安泰保险。 根据成本选择这些计划之一需要你知道你更关心哪种类型的成本。如果降低你的每月费用是最重要的，安泰的工作更好，但你可能会花费更多的整体，如果你使用大量的医疗保健服务。Excellus仅在纽约部分地区提供，因此对于那些在国内旅行或一年中有一部分时间居住在另一个州的人来说，它可能并不理想。不过，对于医疗保险优势计划的质量和选择，Excellus胜出。