什么是不同类型的管理性护理工作？(the different types of managed care jobs?)

管理性护理是指由各种公司进行的许多程序，以影响美国的医疗服务的提供、利用和质量。一个公司不需要完全致力于管理性护理的目的，也可以对该系统做出一些贡献。一些以某种方式为管理性医疗作出贡献的组织包括国家疾病组织、城市公共卫生部门、私人健康保险公司和医院。一个组织的任何特定干预的目的可以是节约成本，向最需要的人提供护理或防止未来的痛苦。不同类型的管理性护理工作可以包括不同的职业，如医院出院社会工作者、保...

Some managed care jobs seek to minimize a hospital's loses resulting from Medicare patients.

管理性护理工作旨在尽量减少健康保险公司对某些类型索赔的风险，包括索赔理算员、利用审查审计员和医疗案例管理护士。索赔理算员审查索赔的潜在费用和可能增加医疗护理和费用的因素，如慢性病、缺乏社会支持、精神疾病或药物滥用史。如果他觉得索赔需要更大的监督，而不是他们可以通过电话提供的，索赔理算师可以雇用一个医疗案例经理，亲自与病人见面，管理他或她的康复。使用审查审计员是管理性护理的工作，保险公司的雇员对其计算机系统标记的索赔进行审计和密切审查，因为病人的年龄、性别、疾病代码或其他一些因素高于预期。

其他管理性护理工作旨在最大限度地提高医院从医疗保险、医疗补助或私人健康保险公司获得的报销。例如，住院病人编码员审查病人的病历，记录任何额外的诊断或治疗，以增加最终的账单。管理性护理工作经常出现在私营和公共部门，利用审查护士检查病人的记录，以获得保险公司理赔人员对额外住院天数的批准。在其他情况下，医院利用审查护士的工作是向保险公司利用审查审计员证明有问题的费用。

一些管理性护理工作试图将医院因医疗保险和医疗补助对住院时间的限制和程序或治疗费用的上限而造成的损失降到最低。因此，出院规划师从病人入院的第一天起就开始工作，在安全的情况下尽快为病人制定出院计划。出院规划师与家庭健康护理机构密切合作，以安排出院后的门诊护理。家庭健康护理机构和耐用医疗设备（DME）公司的存在，往往使医院能够比没有门诊监督的情况下更快地让病人出院。