先存狀態

“先決條件”一詞是指在某人註冊或開始接受健康保險或人壽保險之前已經存在的已知疾病、傷害或健康狀況。這包括心臟病、糖尿病、癌症和哮喘等疾病。這些疾病中的大多數通常被認為是長期和/或慢性的。...

什麼是預先存在的狀況(a pre-existing condition)？

“先決條件”一詞是指在某人註冊或開始接受健康保險或人壽保險之前已經存在的已知疾病、傷害或健康狀況。這包括心臟病、糖尿病、癌症和哮喘等疾病。這些疾病中的大多數通常被認為是長期和/或慢性的。

保險公司可以根據任何預先存在的條件拒絕個人投保或增加保費成本。《負擔得起的醫療法案》（ACA）規定，保險公司拒絕為患有任何型別既往疾病的人提供保險或向他們收取更多費用是非法的。

關鍵要點

預先存在的健康狀況是指在申請健康或人壽保險之前已經存在的健康狀況。
疾病包括糖尿病、癌症和心臟病。
根據《平價醫療法案》，醫療保險公司不能拒絕承保，也不能對已有的疾病收取更多費用。
如果你有先天性疾病，可以從一些公司購買人壽保險，但保費可能更高，死亡撫卹金可能更低。

瞭解預先存在的條件

預先存在的疾病是指個人在註冊或接受健康保險之前的健康問題、傷害或疾病。這些疾病包括嚴重的疾病，如糖尿病、癌症和心臟病，以及不太嚴重的疾病，如斷腿，甚至處方藥。

美國總統奧巴馬於2010年簽署成為法律的《平價醫療法案》（又名奧巴馬醫改法案）規定，醫療保險公司拒絕為個人提供保險或因個人已有疾病而向其收取更多費用是非法的。該法律還規定，醫療保險公司不能限制保險金，或者一旦保險開始，就拒絕為先前存在的疾病提供治療。這些規定對2014年1月1日或之後開始的計劃生效。

在ACA之前，健康保險公司在經過一段特定的時間之前不會覆蓋先前存在的疾病。在某些情況下，某些保險公司根本不承保。這使得某些人沒有保險，這意味著他們有責任支付他們自掏腰包接受治療的全部費用。高昂的醫療費用常常使以前無法參保的人在經濟上遭受重創。

預先存在的覆蓋率規則不適用於在2010年3月23日當天或之前購買的祖父母健康保險單，沒有改變以減少福利或增加消費者成本。

特別註意事項

雖然ACA被修改以防止健康保險公司拒絕為那些有先天性疾病的人提供保險或提高費率，但是沒有針對人壽保險公司的此類規定。這意味著人壽保險公司不受這些規則的約束。因此，您可能會被拒絕承保。保險公司根據許多因素確定你的資格，包括你的整體健康狀況。

但這並不意味著你被完全排除在外。你仍然可以購買人壽保險單，即使有一家保險公司因為預先存在的情況而拒絕為你投保。然而，與健康的同齡人相比，你可能會被收取更高的月保費。您的死亡撫卹金可能較低，您的保單也可能包括等待期。

5400萬

根據凱撒家庭基金會的資料，美國65歲以下的老年人中，已有健康狀況的人數佔27%。

廢除奧巴馬醫改：先決條件

唐納德·特朗普（Donald Trump）在2020年9月簽署了一項行政命令，如果《平價醫療法案》（Affordable Care Act）被廢除，允許原有的條件保護措施繼續存在。廢除這項法律是特朗普競選的核心承諾之一，美國**在2019年3月採取行動，使之成為現實。不過，法律專家堅持認為，這項行政命令不可執行，因為它無權監管保險業。

在給聯邦上訴**的一封信中，司法部官員表示，他們同意德克薩斯州一名聯邦法官的意見，該法官宣佈醫療保健法違憲，並補充說，該法將支援上訴判決。其他共和黨領導的州也認為這項法律違憲。

不過，當拜登贏得2020年大選時，這種立場發生了變化。美國司法部表示，它不再支援德克薩斯州和其他17個州推翻這項法律的努力。最高**的裁決預計將在2021年春天作出。