在負責使當今醫療保健高效和經濟高效的中間商中，聯合健康集團（UnitedHealthroup Inc.）是世界上最大的醫療保健公司。UnitedHealth Group從各種來源獲得收入，包括基於風險的產品的保費、各種服務的費用、醫療產品的銷售以及服務和投資。

UnitedHealth集團成立於1974年，總部位於明尼蘇達州的Charter Med公司成立，幾年後重組為United HealthCare Corporation，並最終成為其目前的結構和名稱。縱觀其歷史，該公司已經收購了許多競爭對手的醫療保健提供商；據MobiHealthNews報道，最近一次，在2019年6月，UnitedHealth集團購買了線上患者平臺PatientsLikeMe，金額不詳。

UnitedHealth集團主要是一家保險公司，在全球擁有超過1.3億客戶。該公司有兩個部門：UnitedHealthcare（其福利部門）和Optum（其分支機構包括三個獨立的部門）：OptumRx（一家郵購藥房）；OptumHealth，經營健康儲蓄賬戶；以及醫療服務提供商的支付處理器OptumInsight。UnitedHealthcare使Optum相形見絀，佔UnitedHealth集團2018財年收入的81%。

截至2019年7月10日，UnitedHealth Group的市值接近2400億美元。2018年，UnitedHealth Group的營收為2262億美元，較2017年的2012億美元增長了12%以上。該公司的營收近年來不斷膨脹：就上下文而言，2014年UnitedHealth Group的營收略低於1305億美元。2018年的股本回報率為24.4%。

截至2018年12月31日，聯合健康集團的所有業務為約1.41億人提供了服務。

聯合健康集團的商業模式

至少從一個角度來看，健康保險對消費者來說似乎是一筆大買賣。它提供了一種安全感，讓你知道如果你發生事故或患上重病，你會得到照顧。醫療保險公司，如UnitedHealth Group，承擔了許多手術和治療的費用，每個手術和治療費用高達數萬美元。那麼，這怎麼可能是一個好生意呢？原因是健康的顧客基本上是為生病的顧客買單。

以闌尾炎為例。百分之五的人在一生中的某個時候會得闌尾炎，其中許多人需要做闌尾切除術。2017年，個人健康保險的平均費用約為4700美元，手術費用接近17000美元，因此不需要手術的人，其他95%的人承擔手術費用。

健康保險是從清晰到習慣的一個短語，與它的原始含義沒有任何相似之處。在其他領域，大多數保險形式都涉及支付少量的保險，以防大規模損失的風險。目前，健康保險是指與一家大型公司合作，支付日常維護費用，至少在美國是如此。這就像你的家庭保險單，包括吸塵。而且，自2010年3月23日起，無論你想不想，你都必須使用保險。結果是：3億授權客戶和只有少數獲批保險公司。一家保險公司和另一家保險公司之間的區別往往是無法區分的；每個大型保險公司都必須提供健康儲蓄賬戶、福利和保險範圍總結等。由於擁有更大的醫生和其他醫療客戶網路，聯合醫療保健公司提供的計劃比其競爭對手提供了更便宜的計劃，且可獲得可比的免賠額。應註意的是，聯合健康集團2016年退出個人市場。

UnitedHealth Group主要透過其保費、各種醫療和諮詢服務的費用以及醫療產品和服務的銷售產生收入。它還透過投資和其他收入來源產生收入，我們將不在這裡討論。

關鍵要點

• UnitedHealth Group的收入來自保費、費用、銷售和投資。
• 該公司將其業務分為UnitedHealthcare、福利分公司和Optum，後者進一步分為OptumRx、OptumInsight和OptumHealth的子類別。
• UnitedHealth集團是全球收入最大的醫療保健公司。

聯合健康集團的保費業務

共同支付保險公司所做的每一項醫療保健交易的費用。聯合健康集團付出了很多，但也需要很多。去年，該公司公佈了約680億美元的醫療保險和退休保險費。鑒於老年人相對不適，老年保健由聯合醫療機構最大的部門組成，這是合理的。隨後是僱主和個人計劃的保費收入。員工的前期成本比退休人員低，而且他們的數量遠遠超過了他們。2018年，聯合醫療集團的總收入約為1781億美元，佔總收入的近79%。

聯合健康集團的產品和服務業務

聯合健康集團的其他產品和服務包括醫療裝置和工具、諮詢和技術等。這些服務通常透過顧問、直銷或批發代理提供。2018年，產品收入296億美元，服務收入172億美元。

UnitedHealth集團約80%的收入來自保費。

unitedhealth集團的optum業務

保險是聯合健康集團的主要賺錢者，但Optum集團是一家靈活而積極的二級業務，比賺取其所持資產還多。OptumHealth提供醫療服務、消費者參與和衛生金融服務等產品。OptumInsight專註於醫療行業的主要參與者，提供專業知識、技術和其他服務。OptumRx是一家藥房護理公司。2018年，OptumHealth創造了241億美元的收入，而OptumInsight帶來的收入約為90億美元，OptumRx則宣稱收入695億美元。

未來計劃

正如UnitedHealth Group在其2018年年度回顧中所承認的那樣，由於技術發展、監管變革等原因，美國正處於醫療保健重新構想的早期階段。該公司的目標是在這些新的發展前沿，並已致力於利用新技術，如人工智慧（AI），以改善其病人護理和產品供應。UnitedHealth Group還致力於隨著電子商務和零售領域的變化而增長，特別是在OptumRx平臺方面。

主要挑戰

作為一家以保費為主要收入來源的保險公司，UnitedHealth Group始終面臨著醫療和行政成本計算錯誤的風險。由於80-85%的保費收入將用於支付向其客戶提供的醫療保健費用，UnitedHealth Group在這些計算中的誤差相對較小。

醫療保健不確定的未來

另一個主要挑戰是不斷變化的監管格局，它對醫療保健公司擁有巨大的影響力。由於平價醫療法案仍然是一個極具爭議的政治問題，UnitedHealth Group必須調整自己的業務模式，以應對監管的潛在變化。

鑒於UnitedHealth Group的客戶數量龐大，它特別容易受到資訊洩露、網路攻擊和類似挑戰的影響。