會員月是指每個月參加保險計劃的人數。會員月的計算方法是將參加計劃的人數乘以保單中的月數。會員月幫助保險公司計算需要向客戶收取的月平均保費。
會員月統計資料通常出現在集團保險公司的報告中,如集團健康計劃。要確定有多少人參加了一項保險計劃,需要將會員月總數除以一年中的月數。
因此,如果保險公司表明其會員月總數為1500個月,那麼投保的個人總數約為125個月(1500個會員月/12個月)。這個計算是一個近似值,因為有些成員的保單有效期可能為一年,而有些成員的保單有效期可能較短。例如,1500個會員月可能意味著125個會員參加年度保單,也可能意味著100個會員參加12個月保單,50個會員參加6個月保單([100 x 12個月]+[50 x 6個月]=1500個會員月)。
一個個人有一年的政策,創造12個成員月(1人x 12個月在政策中)。如果該保單的有效期為6個月,則單個成員將生成6個成員月(保單中為1人x 6個月)。對於有多個成員的保單,例如健康保險保單上的一個家庭,成員月數較大,因為每個家庭成員都計算在內。例如,一個四口之家參加一份為期12個月的健康保險單會產生48個成員月(4個人x 12個月的保險單)。
會員月數也可以用來計算月平均保費。這是透過將集團保單產生的收入除以總會員月數來實現的,這給出了保單平均成本的近似值。
會員月統計資料也可用於確定PMPM,即“每個會員每月的費用”。醫療保險公司通常使用PMPM計算來確定每個會員的平均醫療費用。PMPM在醫療行業之外也被那些為員工提供醫療福利的公司所使用。PMPM有助於公司估算每個會員的保險費用。
要計算PMPM,請選擇要計算PMPM的年份,確定該年度計劃覆蓋的人數,並透過將覆蓋人數(一年中所有12個月)乘以12來確定成員月份。然後,確定今年計劃下所有成員的醫療福利總成本。將所有會員的醫療福利總成本除以會員當月到達PMPM的月數。
一家企業有50名員工,他們透過當地的保險公司投保。所有員工的保單都是12個月的保單。因此,該公司在保險公司有600個會員月(50名員工x 12個月)。
保險公司想計算每個會員每月的費用(PMPM)。保險公司確定為公司所有員工提供保險的總成本為每年500000美元。PMPM將等於833美元(500000*600會員月)。
保險公司需要與企業合作,以確定企業代表員工支付的比例,以及員工應承擔的責任。
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