責任關懷組織（ACO）

負責任的醫療機構是醫療保健提供者的網路，他們合作為患者提供更好、更具成本效益的治療。這些組織是根據2010年《平價醫療法案》（ACA）的一部分“醫療保險共享儲蓄計劃”（Medicare Shared Savings Program）建立的。這些組織最初旨在支援醫療保險參與者，但現在也發展到包括私人支付網路。...

什麼是責任關懷組織（ACO）(accountable care organizati*** (acos))？

關鍵要點

責任醫療組織（aco）是由醫生、藥店、醫院和其他醫療服務提供者組成的網路他們共同為使用醫療保險的病人提供服務。
這些組織是隨著《負擔得起的醫療法案》的透過而建立的，該法案屬於醫療保險共享儲蓄計劃。
建立aco的目的是透過激勵提供者共享資訊來減少醫療保險患者的冗餘提供高價效比的治療服務。
該系統最初面向醫療保險患者，但已擴充套件到包括私人付款人網路。
批評人士認為，它最終會促進整合，這可能會提高成本，而且它可能會讓消費者感到，他們被迫在自己不喜歡的網路中工作。

瞭解責任關懷組織（ACO）

負責的醫療機構旨在共享資訊，提供更具成本效益的治療服務，並消除醫療保險系統中患者的冗餘。ACO是圍繞患者的初級保健醫生（PCP）構建的，但也應包括醫院、藥店、專家和其他服務提供商，以實現最佳效率。

ACO模式是透過醫療保險共享儲蓄計劃引入的，該計劃是2010年《平價醫療法案》（ACA）的一個組成部分。ACA要求一個經批准的ACO在三年內管理至少5000名患者的醫療保健。ACO由醫療保險和醫療保險服務中心（CMS）監督。

ACO系統已經超越了醫療保險環境，包括私人付費網路，並保留了醫療保險的按服務付費模式。在ACO系統下，對這一模式的主要調整是一套獎勵機制，旨在獎勵提供者提供更有效的護理。

如何激勵平價醫療機構

ACA激勵矩陣旨在抵消傳統醫療保險按服務收費模式下成本不必要上升的趨勢。ACO供應商根據一系列定量基準進行評級，這些基準根據地區成本差異進行了調整。這些基準分佈在四個類別：患者/護理者經驗、護理協調/患者安全、預防性健康和高危人群。

電子健康記錄（EHR）系統收集每個類別中一組標準的資料，並根據每個標準對提供者進行排名。醫院再入院率是分級標準的一個例子。根據這些供應商的百分位排名以及ACO在前幾年的績效改進情況，將給他們打分。對高績效的獎勵形式是提高償付率。

CMS於2016年推出了新一代ACO，即下一代ACO（NGACO）。這項計劃適用於願意接受更大財務風險但給予更高財務回報的機構。這也是一個有用的測試機制CMS實驗更複雜的分級標準。

平價醫療組織體系的風險分析

批評ACO系統的人表示擔心，這將導致醫療機構之間的整合，這可能導致成本上升，因為數量較少的醫療系統對保險公司擁有更大的談判權。早期研究表明，這種情況在一定程度上已經發生，遵守報告制度所需的資源成本是促使供應商進行合併的一個主要因素。

對於消費者來說，ACO模式的潛在缺點是陷入了一個不受歡迎的網路中。aco旨在透過消除HMO系統的結構性障礙來最小化這種風險，但一些醫療經濟學家擔心，整合可能會限制消費者的選擇。

發表於 2021-06-12 14:32
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分類：金融

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