什么是责任关怀组织（ACO）(accountable care organizati*** (acos))？

负责任的医疗机构是医疗保健提供者的网络，他们合作为患者提供更好、更具成本效益的治疗。这些组织是根据2010年《平价医疗法案》（ACA）的一部分“医疗保险共享储蓄计划”（Medicare Shared Savings Program）建立的。这些组织最初旨在支持医疗保险参与者，但现在也发展到包括私人支付网络。

关键要点

• 责任医疗组织（aco）是由医生、药店、医院和其他医疗服务提供者组成的网络 他们共同为使用医疗保险的病人提供服务。
• 这些组织是随着《负担得起的医疗法案》的通过而建立的，该法案属于医疗保险共享储蓄计划。
• 创建aco的目的是通过激励提供者共享信息来减少医疗保险患者的冗余 提供高性价比的治疗服务。
• 该系统最初面向医疗保险患者，但已扩展到包括私人付款人网络。
• 批评人士认为，它最终会促进整合，这可能会提高成本，而且它可能会让消费者感到，他们被迫在自己不喜欢的网络中工作。

了解责任关怀组织（ACO）

负责的医疗机构旨在共享信息，提供更具成本效益的治疗服务，并消除医疗保险系统中患者的冗余。ACO是围绕患者的初级保健医生（PCP）构建的，但也应包括医院、药店、专家和其他服务提供商，以实现最佳效率。

ACO模式是通过医疗保险共享储蓄计划引入的，该计划是2010年《平价医疗法案》（ACA）的一个组成部分。ACA要求一个经批准的ACO在三年内管理至少5000名患者的医疗保健。ACO由医疗保险和医疗保险服务中心（CMS）监督。

ACO系统已经超越了医疗保险环境，包括私人付费网络，并保留了医疗保险的按服务付费模式。在ACO系统下，对这一模式的主要调整是一套奖励机制，旨在奖励提供者提供更有效的护理。

如何激励平价医疗机构

ACA激励矩阵旨在抵消传统医疗保险按服务收费模式下成本不必要上升的趋势。ACO供应商根据一系列定量基准进行评级，这些基准根据地区成本差异进行了调整。这些基准分布在四个类别：患者/护理者经验、护理协调/患者安全、预防性健康和高危人群。

电子健康记录（EHR）系统收集每个类别中一组标准的数据，并根据每个标准对提供者进行排名。医院再入院率是分级标准的一个例子。根据这些供应商的百分位排名以及ACO在前几年的绩效改进情况，将给他们打分。对高绩效的奖励形式是提高偿付率。

CMS于2016年推出了新一代ACO，即下一代ACO（NGACO）。这项计划适用于愿意接受更大财务风险但给予更高财务回报的机构。这也是一个有用的测试机制CMS实验更复杂的分级标准。

平价医疗组织体系的风险分析

批评ACO系统的人表示担心，这将导致医疗机构之间的整合，这可能导致成本上升，因为数量较少的医疗系统对保险公司拥有更大的谈判权。早期研究表明，这种情况在一定程度上已经发生，遵守报告制度所需的资源成本是促使供应商进行合并的一个主要因素。

对于消费者来说，ACO模式的潜在缺点是陷入了一个不受欢迎的网络中。aco旨在通过消除HMO系统的结构性障碍来最小化这种风险，但一些医疗经济学家担心，整合可能会限制消费者的选择。