精算價值是根據《病人保護和負擔得起的醫療法案》（ACA）由健康保險計劃支付的保險福利的總平均成本的百分比。...
什麼是精算價值(actuarial value)？
精算價值是根據《病人保護和負擔得起的醫療法案》（ACA）由健康保險計劃支付的保險福利的總平均成本的百分比。
也被稱為“奧巴馬醫改”，2010年3月23日頒佈的美國醫療改革，建立了醫療保險市場上可用的醫療保險計劃，根據精算價值分為四個“金屬”等級青銅、銀、金和白金。例如，青銅計劃平均支付保險福利醫療費用的60%。白銀計劃支付70%，黃金計劃支付80%，白金計劃支付90%。
關鍵要點
- 精算價值是根據ACA健康保險市場，由保險計劃支付的醫療費用的估計平均百分比。
- 青銅、銀、金和鉑金四個級別的健康計劃根據其精算價值進行區分。
- 越高的 精算價值 (i、 例如，黃金和白金），保費越高，但你的自付成本也越低。
- 即使在同一精算水平內，健康計劃也可能有很大差異。
瞭解精算價值
預設情況下，精算值代表將由單個投保人支付的相應百分比。例如，如果銅牌計劃支付（平均）60%的醫療費用，銅牌投保人將負責（平均）剩餘40%的費用，不包括保費，保費不包括在計算中。
精算值代表計劃覆蓋的整個人口的平均值。但是，任何一個特定的個人支付的百分比將遍佈各地。因此，如果像大多數人一樣，你只把醫療保險用於一些小事情（如體檢、測試、處方藥等），那麼你的醫療計劃支付的醫療費用的百分比將遠低於60%，幾乎所有的費用都將來自免賠額和共付額。然而，如果你是為數不多的人誰有一個重大的醫療費用在某一年，那麼你的青銅級保險計劃將涵蓋遠遠超過百分之六十的費用。
精算價值確定了醫療保險提供者和被保險人之間的費用分攤條款。這隻是醫療保險計劃的一個方面。與他們的等級名稱相反，精算值不能代表這些計劃的質量，這意味著他們不能對這些計劃中的提供者提供的護理質量或覆蓋網路的廣度進行評級。因此，消費者需要研究和選擇最適合自己的選項。
例子：精算價值如何與平價醫療法案合作
健康保險計劃，不管其精算價值如何，都有不同的免賠額、共付額和共保水平，這些水平會影響每月保費以及個人支付醫療費用的方式（甚至是時間）。即使在同一精算水平內，健康計劃也會有很大的不同。
例如，銅牌計劃A可能提供5500美元的免賠額和0%的共同保險，每月保費250美元，而銅牌計劃B提供2700美元的免賠額和50%的共同保險，每月保費300美元。銅牌計劃A的人會花更多的錢來達到免賠額，但之後，他們將不支付任何醫療費用（0%的共同保險）。另一方面，擁有銅牌計劃B的個人將支付較少的費用，以達到共保生效的程度，但一旦生效，他們將承擔一半（50%共保）的醫療費用。
