人乳頭瘤病毒疫苗有效。為什麼沒有更多的女孩接種疫苗呢?

儘管出於對自閉症的恐懼而迴避MMR的父母可能是最常被討論的“反暴力者”,但他們並不是唯一讓錯誤資訊左右孩子健康選擇的人。事實上,更多的父母忽視了給他們的孩子接種癌症疫苗Gardasil。...

儘管出於對自閉症的恐懼而迴避MMR的父母可能是最常被討論的“反暴力者”,但他們並不是唯一讓錯誤資訊左右孩子健康選擇的人。事實上,更多的父母忽視了給他們的孩子接種癌症疫苗Gardasil。

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Gardasil提供對幾種HPV病毒株的免疫力,這種病毒已知可導致多種癌症——最明顯的是宮頸和**——以及***疣。這種疫苗是非常有效的:在最初的形式中,它可以預防四種HPV病毒,這四種病毒會導致70%的宮頸癌和90%的***疣;去年12月批准的一個更新版本可以預防5種額外的毒株,有可能消除90%的宮頸癌、外陰癌、**癌和**癌。在第一次性接觸前給予,加德西可以提供幾乎完全的保護,防止最常見的性傳播感染(STI),以及有時由它引起的危及生命的癌症。

只有38%的少女接受了所有三劑疫苗

但在其上市近十年後,加德西的接種率仍然很低。就在2013年,在美國,只有38%的13-17歲的少女(接種的主要目標群體)接受了所有三劑疫苗——大約是其他發達國家(如澳大利亞)的一半。疫苗接種率的滯後有幾個原因。與任何疫苗一樣,有少數人出於反對接種疫苗的普遍立場而拒絕接受加德西。但這不是為什麼大多數人都不喜歡加德西。這些人都是擔心給孩子接種**疫苗會鼓勵魯莽和濫交行為的父母,更令人驚訝的是,他們都是受過教育的父母,認為自己支援***和疫苗,但根本不相信加德西本身是安全的,特別是對兒童。

人**瘤病毒疫苗有效。為什麼沒有更多的女孩接種疫苗呢?

(尤金·佩雷茨)

儘管人們對加德西作為性相關疫苗的地位做了大量的研究,但最近發表在《JAMA內科學》上的一項研究表明,對加德西引起的性亂的恐懼可能是誤導。一項對超過200000名少女(其中約10%接受過加德西)提出的保險索賠的調查顯示,沒有跡象表明接種疫苗使女孩更有可能從事危險的***。

沒有跡象表明一種簡單的疫苗會對***起到催化劑的作用,像加德西這樣的疫苗可能會促進不安全行為的想法並非完全沒有根據。一項研究發現與性傳播感染相關的治療(本例中為艾滋病治療)與危險***的增加之間存在相關性,阿努帕姆·傑納說,他是最近一項關於加德西的研究的作者。但是,傑娜指出,感染艾滋病病毒的成年人(其中許多人有過危險***或與毒品有關的行為)和青春期女孩之間有著巨大的差異。以少女為例,沒有跡象表明簡單的疫苗會對***起到催化作用,不管是危險的還是其他的。

耶拿的研究最多表明,已經從事危險***的女孩更有可能接種加德西疫苗。這對理解研究結果很重要。接種疫苗的女孩在接種後的感染率確實較高,但她們在接種疫苗前的性傳播感染率也較高。一旦研究人員控制了這個因素,疫苗組和對照組之間的差異就消失了。從某種程度上說,疫苗接種與濫交之間存在任何關聯,這是一個令人振奮的問題:最需要疫苗的女孩正在尋找疫苗。

不良反應是真實的,但也很少見,但加德西和危險***之間的神祕聯絡只是困擾拍攝的錯誤資訊的一部分;關於其安全性的謠言也同樣有害。一個經常被引用(並且被揭穿)的軼事將32名婦女的死亡歸咎於加德西。一些人引用朋友、家人和親人在疫苗方面的負面經歷作為迴避的理由。”我打了針,站起來,走進計劃生育的大廳付錢,然後昏倒了,但有癲癇樣癥狀。“我顯然是在**和走動,雖然完全失去了知覺,”AC希爾頓告訴她自己與加德西的經歷的邊緣發生了什麼事完全是個謎。我以前從未有過疫苗反應,沒有已知的藥物過敏,而且總體上是一個非常健康的人。“雖然像希爾頓這樣的不良經歷是真實的,但也相當罕見——正如馬修·赫珀在《福布斯》上指出的那樣,MMR疫苗收到的不良反應報告是加德西的兩倍多。

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2003年至2006年14至59歲婦女中高危型和低危型人**瘤病毒的流行率(Hariri S、Unger ER、Sternberg M、Dunne EF、Swan D、Patel S等)

這些恐懼,在考試中,似乎來自於對科學,醫學和新技術的影響更普遍的焦慮。在與對加德西猶豫不決的人交談時,我反覆聽到有關疫苗是多麼新和未經證實的言論。奧克蘭兒童醫院研究所的科學家Greg Moe說,家長們引用了相對較新的疫苗,忽略了Gardasil的人體試驗是十多年前的事實——除了病毒本身,Gardasil幾乎沒有什麼新的或創新的東西。

幾乎所有疫苗的成分“都可以在一種典型的維生素藥片中找到”。儘管一些家長引用了一些聽起來可怕的成分來組成加德西作為猶豫的理由,但加德西中發現的幾乎所有成分(包括聽起來可怕的成分,如聚山梨酯80和硼酸鈉)都可以在許多常見的食品中找到,藥物,甚至人體。Moe說,幾乎所有疫苗的成分“都可以在典型的維生素藥丸中找到”。此外,Gardasil背後的科學並不是特別新:用於增強免疫反應(並產生免疫力)的佐劑已經在安全地給數億人接種的疫苗中使用了50多年;類似地,像加德西這樣的酵母疫苗已經使用了幾十年,沒有任何不良影響。

考慮到加德西的安全性和有效性,只有一個真正的問題仍然存在:從公共衛生的角度來看,大規模接種是否真的有必要?2011年,NPR報道說,密蘇裡大學堪薩斯城醫學院教授黛安·哈珀(Diane Harper)參與了導致加德西獲批的研究,她對青少年強制接種加德西表示了保留意見。哈珀並不擔心疫苗的安全性和有效性;她只是覺得註射加德西並不像營銷活動所暗示的那樣必要。即使沒有加德西,巴氏塗片已經被證明在宮頸癌細胞處於癌前,非常可治療的階段時,檢測宮頸癌細胞是非常有效的。同樣,***疣-雖然難看和尷尬-是高度可治療的,很少致命。對於這些健康問題,Gardasil與其說是一個重大突破,倒不如說是一個我們已經或多或少解決了的問題的改進解決方案。

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左邊是巴氏塗片的正常細胞。右邊是一個被HPV感染的細胞(埃德烏斯曼)

但宮頸癌和***疣並不是HPV造成的唯一威脅:在過去的十年裡,HPV與喉癌和肛癌有關,兩者都不如宮頸癌容易發現和預防。儘管Gardasil不是預防宮頸癌的唯一方法,但它比**鏡檢查和切除部分宮頸要愉快得多。既然有了這個選擇,為什麼我們不想讓青少年免於痛苦、痛苦,以及不得不與人**瘤病毒打交道的費用呢?

父母對孩子的性決定只有有限的控制權也許,這又回到了加德西與性有關的事實上,對一些父母來說,承認孩子未來潛在的***,感覺有點太像放棄對孩子最親密決定的控制。”只有9歲的孩子就被要求開始這一系列的活動,並假定他們很快就會有***,”埃裡卡·桑德伯格說,她是一位普遍支援疫苗的父母,除了加德西我覺得很可怕。你想要一些嗎?不幸的是,是的。但我一直高度關註女兒的教育,因為她會說話……我確信她會做出明智的決定。”

這種焦慮是可以理解的。但這源於一個不可避免的事實:父母對孩子的性決定只有有限的控制權。不管這些決定多麼明智,HPV仍然是一個非常現實的風險,即使使用避孕套,HPV也會傳播。事實上,這是美國疾病控制和預防中心追蹤到的最常見的傳播性傳播感染,有可能造成致命後果。

“這是一種我們必須預防癌症的療法,但我們沒有使用它,”Jena說——如果我們討論結腸癌或面板癌的疫苗接種,這是不可想象的。希望透過持續的意識和教育,我們能夠扭轉這一趨勢。

  • 發表於 2021-04-29 03:07
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