自我追蹤藥丸的可怕承諾
在將來的某個早晨，你會吃一片藥——一種治療抑鬱症或膽固醇的藥。你每天都吃。
藥丸裡埋著一顆沙子大小的顆粒，一毫米見方，三分之一毫米厚，由銅、鎂和矽製成。當避孕藥到達你的胃時，你的胃酸和銅、鎂形成一個迴路，為微晶片供電。很快，整個裝置就會消失，但在這之前的5分鐘內，晶片發出穩定的電脈衝節奏，幾乎聽不到人體背景的嗡嗡聲。
訊號傳播到肚臍附近面板上的一塊貼片，它驗證訊號，然後無線傳輸到你的智慧**，智慧**把訊號傳給你的醫生。現在有確鑿的記錄表明藥丸已經到達你的胃了。
<**all>A company rendering of the Proteus system</**all>
這是Proteus的設想，Proteus是上個月被食品和藥物管理局（Food and drug Administration）接受審查的一種新藥。該公司表示，這是新一代智慧藥物的第一款，為患者和醫生提供了新的資料來源。但生物倫理學家擔心，同樣的資料也可能被用來控制病人，侵犯了強烈的個人拒絕用藥的權利，並賦予保險公司控制病人生命的新權力。隨著該裝置越來越接近市場，它提出了一個嚴重的問題：追蹤藥物是否值得冒險？
讓每顆藥丸都有價值
這種新裝置似乎解決了醫學界最簡單、討論最少的一個問題：病人並不總是按處方服藥。大多數研究發現，大約有一半的患者不吃處方藥，這使得醫生很難知道一種藥物是否有效，是因為它不適合患者，還是因為它根本沒有被服用。有些病人忘記服藥，危及他們的治療，而另一些人過早停止治療，無謂地延長了病情。在醫療行業，這是一個巨大的浪費源，解決它將為醫院和保險公司增加數十億美元的利潤。
Proteus的成立著眼於解決這個問題，其健康跟蹤邏輯與Fitbit和蘋果的HealthKit相同。如果患者能看到自己的情況，他們會希望做得更好，加上外部測量可以讓他們直接感覺到藥物是如何幫助他們變得更好的。”一旦患者使用我們的解決方案，他們就可以看到他們是如何使用藥物的，他們可以看到藥物對身體的影響，我們可以創造各種行為工具，使他們能夠繼續這樣做，”Proteus執行長Andy Thompson說。
“這不僅僅意味著我們可以跟蹤您的合規性。”
Proteus裝置仍然只能監測藥物的攝入量，但它可以與其他指標相結合，更全面地瞭解你的身體對藥物的反應。”湯普森說：“這不僅僅意味著我們可以跟蹤你的合規性。”這意味著患者只需使用智慧**就可以定期積極參與醫療保健。”
自我追蹤還是監視？
但並不是每個人都相信追蹤藥物的能力對病人來說是個好訊息。拒絕治療權是衛生保健中一項重要而脆弱的原則。許多人擔心，追蹤是否服用了避孕藥將是懲罰不遵守規定的患者的第一步。雖然醫生不能強迫病人服用避孕藥，但法庭命令經常要求病人接受涉及特定藥物治療方案的治療。
“這和說我同意吃這些藥是不同的世界。”
紐約大學生物倫理學家卡普蘭（Arthur Caplan）說，他可以想象一個法官在判決中使用變形桿菌強制執行藥物：錯過一粒藥丸，你的假釋就會被撤銷。”卡普蘭說：“在法律體系中，說‘我可以監視你，確保你不是威脅’的誘惑將是巨大的。”也許這是好的，也許是壞的，但這和說我同意服用這些藥片是不同的世界。“這些法庭命令目前很少見，因為無法確保患者在受控治療機構之外服用藥物——但隨著藥片追蹤變得更容易，這些措施可能會變得更普遍。
考慮到Proteus進入市場的方式，這種可能性尤其大。該裝置的第一個合作伙伴將其與Abilify捆綁在一起，Abilify是一種強大的抗精神病藥物，最常用於治療情緒障礙、精神分裂症和抽動穢語症。最常見的影響是註意力的提高和幻覺的減少，但它也伴隨著極端的副作用，如**風險的增加和癲癇閾值的降低。在嚴重精神疾病的情況下，通常在精神病院或作為法庭強制治療計劃的一部分，這是最常見的處方-正是像卡普蘭這樣的生物倫理學家最擔心的情況。
法庭的另一個工具
病人最好的保護是像HIPAA這樣的醫療隱私法，它防止醫療資料與醫院系統外的任何人共享。這將阻止你的老闆或你的父母使用變形桿菌，以確保你沒有落後於你的抗焦慮藥物。但這些法律並不能阻止醫療保健提供者獲取資料，卡普蘭擔心，避孕藥也可能被用於強制執行法規。保險公司可能會對跟蹤藥片提供折扣，然後對患者每錯過一次治療，就向患者支付100美元的共同費用。它不像法庭命令那樣壓迫人，但最終的結果是相似的。
Proteus說，它已經就涉及的倫理問題與患者倡導者和生物倫理學家進行了磋商，但承認存在嚴重的問題。”我們認為卡普蘭博士深思熟慮地提出了一些重要的觀點我們同意他所說的一切。”
儘管如此，這些擔心不太可能阻止醫生控制變形桿菌。即將獲得FDA批准的藥品將主要集中在安全性和有效性上，在該藥向廣大醫生和患者發放後，更大的道德挑戰有待解決。有了這項技術，何時使用它是合法的和合乎道德的，將由**來決定。就Proteus而言，技術的力量大於風險。”“將數字技術引入任何行業都存在挑戰，”一位公司代表表示接受醫療保健挑戰的原因是因為需求如此巨大。”
- 發表於 2021-05-01 14:42
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