腦炎與腦膜炎
腦膜炎和腦炎有相似的病因和症狀。腦膜炎有一定程度的腦炎症,腦炎有一定程度的腦膜炎症。然而,它們是兩種不同的情況。本文就腦炎和腦膜炎的臨床特點、症狀、病因、調查診斷、預後、治療過程以及腦炎與腦膜炎的區別作一綜述。
腦膜炎
腦膜炎是由細菌、病毒、真菌或寄生蟲引起的腦膜炎症。細菌性腦膜炎是一種致命的疾病,而且很快就會死亡。像大腸桿菌、β-溶血性鏈球菌、單細胞李斯特菌、嗜熱菌、腦膜炎奈瑟菌、肺炎球菌等微生物引起腦膜炎。腦膜炎表現為頭痛,當暴露在輕而僵硬的頸部、克尼氏徵(髖關節完全彎曲時被動伸膝時疼痛和阻力)、Brudzinski徵(頭向前彎曲時髖部彎曲)和角膜炎。這些被稱為腦膜特徵。腦膜炎會增加顱骨內的壓力。其特點是頭痛、易怒、睏倦、嘔吐、發作、**水腫、意識水平降低、呼吸不規則、脈搏率低和高血壓。(讀脈搏率和血壓之間的差異)當生物體進入血流時,會出現諸如感覺不適、關節腫脹、關節疼痛、行為異常、皮疹、瀰漫性血管內凝血、呼吸急促、脈搏加快和低血壓等膿毒性症狀。
腦膜炎的治療不應推遲到檢測結果出來。如果懷疑有腦膜炎,靜脈注射抗生素不應延遲。保持呼吸道、呼吸和循環。通過面罩進行高流量氧氣治療是很好的。治療方案因表現不同而不同。如果膿毒性症狀佔優勢,不應嘗試腰椎穿刺。如果病人處於休克狀態,則需要容量復甦。如果表現以腦膜炎為主,如果沒有顱內壓增高的特徵,則應嘗試腰椎穿刺。靜脈注射抗生素。如果有任何呼吸衰竭的跡象,插管不應延遲。
腦膜炎的併發症包括腦水腫、腦神經損傷、耳聾和腦靜脈竇血栓形成。腰椎穿刺是診斷的關鍵。如果沒有顱內壓增高的特徵,應進行腰椎穿刺。如果顱骨內有壓力增高的特徵,應在腰椎穿刺前進行CT檢查。腦脊液3瓶送革蘭氏染色、哲爾-尼爾森染色、細胞學、病毒學、葡萄糖、蛋白質和培養。脊髓液分析在早期可能是正常的。如有必要,應重複腰椎穿刺。其他檢查如血培養、血糖、全血細胞計數、尿素、電解質、胸部x光片、尿培養、鼻拭子和糞便的病毒學檢查也可以。
腦膜炎的危險因素是過度擁擠、頭部受傷、感染**灶、非常年輕、很老、補體缺乏、抗體缺乏、癌症、鐮狀細胞病和腦脊液分流。急性細菌性腦膜炎未經治療的死亡率為70%至100%;在西方,腦膜炎奈瑟菌的總死亡率為15%。倖存者有永久性神經功能缺損、智力低下、感音神經性耳聾和顱神經***風險。
腦炎
腦炎是腦實質的炎症。病毒如單純皰疹病毒、日本腦炎病毒、柯薩奇病毒、回聲病毒、艾滋病毒、狂犬病和西尼羅河病毒、葡萄球菌等是已知的致病因素。米爾斯病毒引起亞急性硬化性全腦炎。
患者表現為腦膜炎特徵、發作、昏迷、意識下降和精神症狀。臨床症狀不可靠,免疫力差,腦膜瘤不太突出,有助於診斷。腦炎的調查與腦膜炎的調查相同。如果治療延遲腦炎會很快死亡。
腦炎和腦膜炎有什麼區別?
•腦膜炎是腦膜的炎症,而腦炎是腦實質的炎症。
•腦膜炎表現為突出的腦膜炎,而在腦炎中,腦膜炎則不那麼突出。
•臨床鑑別是通過確定大腦和腦膜的相對受累。
•腦炎和腦膜炎的調查相同。
•腦炎和細菌性腦膜炎都是致命疾病;治療不應拖延,因為兩者都會很快死亡。
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1病毒性腦膜炎與細菌性腦膜炎的區別