慢性與急性疼痛
疼痛是醫療實踐中常見的主訴。它被定義為與實際或潛在的組織損傷有關的不愉快的感覺和情緒體驗;或者用這種損傷來描述。這是一個主觀的測量。疼痛的描述包括疼痛的部位、性質、嚴重程度、輻射、時間關係、伴隨症狀、加重和緩解因素等八個特徵。根據疼痛的時間關係,又分為急性疼痛和慢性疼痛,本文指出了這兩個術語的區別。
慢性疼痛
這種持續超過癒合時間或超過3個月的疼痛稱為慢性疼痛。有時,如果急性疼痛在發病10-14天后持續,它會變成慢性疼痛。
疼痛通路包括傳入纖維和傳出纖維,其中C纖維負責攜帶慢性內臟疼痛。
大多數時候慢性疼痛和心理障礙有關。臨床上,慢性疼痛患者通常表現為社交、精神和心理活動受限,面部表情壓抑、悲傷或睏倦,或伴有睡眠障礙、易怒或食慾不振等植物人症狀。
慢性疼痛侷限性差,其特徵是遲鈍和模糊的。它通常是週期性的,並形成峰值。疼痛可能涉及其他與內部因素有關的部位,通常伴有噁心、嘔吐和不適感。
管理包括非藥物和藥物治療。
急性疼痛
急性疼痛,也稱為軀體疼痛,是突發性的。
大的有髓鞘的Aδ纖維負責攜帶急性疼痛。
臨床上,急性疼痛患者表現為自主活動增強,表現為心動過速、高血壓、出汗、腸道死亡率降低、呼吸頻率增加、呼吸深度降低,並伴有面部表情。急性疼痛也會因失眠、焦慮、抑鬱或憤怒等心理因素而加重。如上所述,急性疼痛可以是慢性疼痛,也可以是慢性疼痛的疊加。
急性疼痛定位良好,放射可隨體神經分佈。它的特點是尖銳和明確的,當**與外部因素聯繫在一起時,它會造成傷害。急性疼痛通常是一種持續的疼痛,噁心和嘔吐是不常見的,除非是深部軀體疼痛到骨頭受累。
急性疼痛的治療包括藥物治療,主要是阿片類和非甾體類抗炎藥和局部阻斷劑。
急性疼痛和慢性疼痛有什麼區別?•雖然急性疼痛是突發性的,並在短時間內消失,但慢性疼痛是隱匿性的,持續時間超過癒合時間或超過3個月。•在急性疼痛中,該部位很好地定位,但慢性疼痛的侷限性較差。•急性疼痛的輻射可能伴隨著體神經的分佈,但慢性疼痛的輻射是擴散的。•急性疼痛是劇烈的,其特徵是明確的,但慢性疼痛是遲鈍和模糊的。•急性疼痛通常是持續的,但慢性疼痛通常是週期性的,並形成峰值。•慢性疼痛通常與噁心、嘔吐和不適感有關,但急性疼痛通常不是。 |