你上一次上急救课是什么时候？80年代90年代？就像医疗领域的一切一样，急救也在不断发展，而你10年前作为急救人员所学的可能在今天是完全错误的。让我们来看看过去几年中一些最大的变化。

为了帮助整理所有这些医学知识，我们与HealthONE的EMS联络员Jordan Ourada进行了交谈，他现在为我们介绍了最常见的程序。他还很快指出，这项研究是不断发展的，因此，如果你处于一个需要它的职位，跟上你的急救培训是必须的。奇怪的是，这些标准中的一些在过去几年里时而流行又时而不流行，所以根据你什么时候学的基本急救知识，你的一些知识可能还是最新的。

心肺复苏完全改变了

心肺复苏术（CPR）于1960年首次引入。那时，典型的手术被称为ABCs：气道，呼吸，胸部按压。你先是打开气道，让病人通过口腔快速呼吸，然后开始给病人胸腔泵血，让心脏再次跳动。取决于你什么时候学会了心肺复苏术，你可能也学会了对病人的气管施加压力，以减少进入胃部的空气量。早在2010年，这个程序就完全改变了。

现在，推荐的方法是CAB：胸部按压，气道，呼吸。一个循环的心肺复苏包括30次按压，然后进行两次持续约1秒的抢救性呼吸。顺序改变了，因为研究人员发现胸部按压是最重要的部分，在很多情况下，呼吸是不必要的。这种心肺复苏术最适合溺水者和呼吸困难的人。

事实上，对于我们作为旁观者遇到的大多数紧急情况（除非是溺水者或因呼吸问题而晕倒的人），现在建议使用“仅手CPR”或“仅按压CPR”。常规心肺复苏在这些情况下仍然是最好的）。Ourada指出，在某些情况下，呼吸实际上弊大于利，建议仅采用按压式心肺复苏术：

美国心脏协会一直在研究和检讨最有效的方法，以挽救生命在院外心脏骤停。虽然过去进行口对口人工呼吸是一种常见的做法，但人们发现，这不仅没有帮助，而且会使情况变得更糟，因为它会使腹部充满空气，从而更难进行有效的胸部按压。它还增加了病人呕吐的可能性，让我们面对它是严重的，除了对救援人员的健康有害。现在建议心脏骤停时最有效的抢救方法是持续、深、快的胸部按压，不间断。

也就是说，如果你不能呼吸，你应该以每分钟100次的速度继续胸外按压（这和你可能听到的“活着”这首歌差不多），直到救援到来或者病人出现明显的生命迹象。另外值得注意的是，由于心肺复苏的研究是不断发展的，因此建议你每两到三年参加一次心肺复苏课程，以跟上时代的发展。

使用止血带是有用的（再次）

根据你上急救课的时间，你要么学会在流血的伤口上方使用止血带，要么学会明确禁止使用止血带。同样地，如果你看过任何动作片，你就认为止血带适合任何类型的伤害。然而，在《创伤杂志》和《特种手术医学杂志》上发表的研究表明，并发症的发生率非常低。Ourada解释道：

止血带在很多年前就很流行，但由于存在肢体损伤和隔室综合征的风险，止血带很长一段时间都不流行。然而，在过去的几年里，经过军方在中东战争中的广泛使用和研究，止血带又被大量使用，并被发现是阻止四肢严重动脉（喷射）出血的最有效方法。你确实想知道它在肢体上的时间长短，因为它确实会造成损伤，但这需要很长时间，理想情况下，受伤的人在这段时间内正在前往创伤中心的路上。

那么，你应该什么时候用止血带？它们最好用来限制四肢严重的外部出血。在你使用止血带之前，你应该试着通过直接按压出血部位来控制开放性出血，直到它停止。如果在大约15分钟内它还没有减速，那么是时候使用止血带了（不，你不需要抬高肢体，这也被揭穿了）。为了正确地使用止血带，把它放在离伤口2到4英寸的地方，在伤口和躯干之间。然后，在四肢周围打结，直到出血停止。很多急救箱都有止血带，你可以用止血带，这让急救过程变得容易多了。

虽然止血带又流行起来了，但它仍然只建议你在适当的训练下使用它们，所以如果你在急救课上错过了这一点，那就值得回去了。

未经毒物控制，请勿催吐

如果你在2010年之前上过急救课，那么当有人摄入外来的，可能是有毒的物质时，你很有可能学会催吐。这是如此流行，人们被告知保持吐根在家里以防万一。原来这是个糟糕的主意。

道理很简单。在大多数情况下，当某人摄入有毒物质时，常用的治疗方法（如牛奶、活性炭和吐根）是没有帮助的，在某些情况下是有害的。Ourada说，根据受害者吞咽的东西，催吐可能会造成更多的伤害，所以最好是咨询专家，而不是采取一些普遍的治疗方案。

不管急救老师是否告诉过你，在做任何事情之前，你都应该打电话给毒物控制中心（1-800-222-1222）。

不要把断掉的手指放在冰里

当你失去了一个手指或脚趾，旧的建议说，最好的办法是让它复位是把手指放在冰上，使你的方式尽快到医院。虽然这部分是真的，而且在电影中是一个伟大的场景，但这并不是全部。把它直接放在冰上是个坏主意。

当你把一个被截肢的手指直接放在冰上，你就有损坏它的危险。Ourada解释道：

不要把手指直接扔在岩石上，因为那样会冻伤皮肤和血管。最好用布或纸巾把截肢的部分包起来，然后放进冷却器或一杯冰里保持凉爽。避免直接接触冰，避免将其放置在液体中和水中。尽快去创伤中心。

一旦你到了创伤中心，他们可以重新连接手指，只要它仍然处于良好的状态。如果一切顺利，受害者将完全恢复使用。

同样，如果有人掉了一颗牙，先前的建议是，只要把牙齿拿在手里，就可以尽快去看牙医。现在，建议你把牙齿储存在汉克的平衡盐溶液、蜂胶、蛋清、椰子水、大米或全脂牛奶中。如果这些都不可用，你也可以将牙齿储存在受害者自己的唾液中，直到他们能找到牙医为止。

千万不要把东西放进癫痫患者的嘴里

你可能听说过，当你看到有人癫痫发作时，你应该在他们的牙齿之间放一个物体，让他们咬下去，这样他们就不会吞咽或咬掉舌头。如果你的急救知识真的老了，你可能也学会了约束受害者。这两个都是难以置信的错误。把什么东西塞到癫痫患者的嘴里会导致他们窒息，抑制住他们会导致骨折或其他伤害。

癫痫发作很难观察，因为你什么都做不了。你所能做的就是清理这个区域，尽量让受害者感到舒服。Ourada的建议很简单：

古老的智慧说，在受害者的嘴里放一些东西，比如木勺，防止他们咬舌头。这是不建议的，因为你可以通过尝试把东西塞进他们的嘴里来造成伤害，它也会造成窒息的危险。如果你看到有人在抓人，最好的办法是在他们还不在的时候帮助他们把自己放在地上，并且试着在他们的头下放一些软的东西，这样他们在抓人的时候就不会头撞在地上。

除此之外，疾病控制中心补充说，虽然你的第一反应可能是在受害者停止发作后立即给他们喝水，但你应该一直等到他们完全戒备后再这样做。

在海姆利克动作前做反击

更新：我们在发现美国红十字会推荐的程序顺序已经改变后，加入了这个。海姆利克手法一直以来都是在清醒的人窒息时将异物从清醒的人身上移开的好方法，但它不再是你应该做的第一件事。美国红十字会现在建议在尝试海姆利希（现在被称为“腹部**”）之前进行背部打击。

当有人窒息时，叫人打911，征得同意，然后把他们前倾，用你的手跟在后面打五下。如果那不起作用，做五次腹部推举。把你的拳头拇指侧对他们的腹部中部，抓住你的拳头与你的另一只手，然后推力，直到物体被挤出。

美国心脏协会和美国红十字会对这里急救程序的所有变化都有最新的指南。每次修订，你都会看到一个注释，上面写着更新的地方和以前的情况。我们并没有涵盖这里的每一个变化，所以一定要检查一下，以温习更多的基本知识。

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塔拉·雅各比的插图。