适应障碍和急性应激障碍是两种不同的精神病诊断，其特点是心理、情绪和行为障碍，是对可客观识别的应激源的反应。当一个人的适应能力和应对能力被主要的压力源或创伤压倒时，就会出现心理障碍。两者都记录在《精神障碍诊断和统计手册》（DSM 5）中，并与创伤后应激障碍（PTSD）一起归入“创伤和应激源相关障碍”一类。

虽然这两种情况都是对压力和创伤的不适应，但两者的相似之处主要在于压力源和心理障碍或症状的严重程度和性质以及症状出现的时间范围。下面将进一步讨论每种紊乱及其差异。

什么是调节障碍(adjustment disorder)？

适应障碍是一种诊断为适应不良的情绪或行为反应，发生在几个月内的压力事件或改变了一个人的生活。在这种情况下，压力源造成的痛苦比预期的要多。也可能是压力源导致人的身体、社会或职业功能明显下降，而没有任何精神或情绪痛苦的外在证据。

诊断为适应障碍的压力源类型几乎可以是任何常见的经历，例如离婚或爱人去世。而且，压力源可以是一个单一的事件，比如搬家去上大学，也可以是多个压力源，比如婚姻问题和同时失业。情绪和行为反应是多样的，通常被描述为适应不良。症状还可能包括情绪低落和焦虑，但不符合其他精神障碍的标准。这些症状通常并不严重，但与压力源的严重程度或强度不成比例。即便如此，这个人的机能仍有明显下降。对于这种诊断，症状必须在压力源出现的三个月内开始。这些症状也可能在压力源停止或患者已经适应情况后持续6个月。

适应障碍在儿童和青少年中很常见，在**和**中同样普遍。一般来说，治疗的目的是减轻症状，使病人至少恢复到基线功能。除非伴有抑郁和焦虑等症状，否则很少开药。心理治疗是通常的治疗选择，虽然治疗可能因病人和临床医生而异。

什么是急性应激障碍(acute stress disorder)？

急性应激障碍是创伤和应激引起的心理功能障碍的另一种诊断。心理障碍或症状发生在创伤事件后三天到一个月内。这些症状通常是严重的，反复发作和容易触发，特点是侵入性记忆，避免相关的**和改变情绪和觉醒，损害日常功能。症状持续一个月以上，诊断为创伤后应激障碍。

导致急性应激障碍的事件甚至对这些事件的目击者来说都是创伤性的。这些创伤压力源包括战争和战斗、**和暴力或自然灾害。患有急性应激障碍的人通常会以不受欢迎但具有侵入性的思想和记忆、梦、噩梦或闪回的形式重新经历创伤事件，这些都会造成明显的心理和生理痛苦。任何形式的类似创伤事件也会引起痛苦。患有急性应激障碍的人也可以理解地厌恶或过度回避这些**。症状还包括思维和情绪的变化，如羞耻感、怀疑感和愤怒感，以及对自己或他人的不准确指责。另一组症状是过度觉醒，包括高亲和力、过度惊吓反应、攻击性和鲁莽。

20-50%的创伤事件的受害者或证人发生急性应激障碍，如**或枪击事件中涉及人际攻击，而在没有发生意外或自然灾害等人际攻击的创伤事件中，20%以下的人发生这种情况。在**、经历过创伤和先前精神障碍的妇女以及神经质高、避免应对个性和惊吓反应升高的人中，这种现象也更为普遍。急性应激障碍的治疗包括药物治疗和治疗，两者的重要性和措施是同等的。

调节障碍与急性应激障碍的区别

定义

适应障碍是一个人对生活中可识别的压力事件持续的不适应心理反应。急性应激障碍是对创伤事件的严重心理和生理反应，表现为重温创伤事件、回避、思维和情绪的改变以及过度觉醒。

压力源类型

适应障碍中的压力源可以是任何东西，通常会经历离婚、爱人去世或失去工作等情况。导致急性应激障碍的应激源通常是创伤性的，如战争、**和暴力以及自然灾害。

心理反应严重程度

适应障碍中的心理反应被认为是不太严重的、多样的反应，与压力源的强度不成比例，导致功能障碍。急性应激障碍患者的心理和生理反应较为严重，通常局限于恐惧和焦虑，反复发作且容易引发。

症状

适应障碍的症状包括情绪和行为的不适应、社会和职业功能的损害以及抑郁和焦虑。

症状的发展

适应障碍的症状发生在应激事件发生后的三个月内，并可能在应激源出现后持续六个月。急性应激障碍的症状发生在创伤事件发生后的三天到一个月内，症状持续超过一个月则诊断为创伤后应激障碍。

流行率

适应障碍在儿童和青少年中更为常见，在**和**中也同样常见。急性应激障碍在**中更为常见，既往有创伤和精神障碍者以及神经质高、惊吓反应高者。

治疗

对适应障碍的治疗主要是心理治疗，可能还有一些治疗抑郁和焦虑症状的药物。急性应激障碍的治疗包括药物治疗和心理治疗。

调节障碍(adjustment disorder) vs. 急性应激障碍(acute stress disorder)

总结

• 适应障碍和急性应激障碍是对应激源和创伤的异常反应。
• 适应障碍是由常见的生活压力引起的，如离婚、爱人去世或失去工作。
• 急性应激障碍是由直接经历或目睹的创伤事件引起的，如战争、暴力和自然灾害。
• 这些紊乱是由于应付主要压力和创伤的能力过重造成的。