结核样(tuberculoid)和麻风(lepromatous leprosy)的区别

类结核性麻风和麻风性麻风的主要区别在于其传播和免疫反应。结核样麻风的特点是致病生长受限，细胞免疫相对较高，而麻风的细胞免疫功能较差，导致感染广泛扩散到全身。然而，重要的是要知道什么是麻风病之前，更仔细地看结核和麻风病之间的区别。...

结核样结核的主要区别(main difference tuberculoid) vs. 麻风(lepromatous leprosy)

类结核性麻风和麻风性麻风的主要区别在于其传播和免疫反应。结核样麻风的特点是致病生长受限，细胞免疫相对较高，而麻风的细胞免疫功能较差，导致感染广泛扩散到全身。然而，重要的是要知道什么是麻风病之前，更仔细地看结核和麻风病之间的区别。

本文探讨，

1. What is Leprosy (Hansen’s disease)? 2. What is Tuberculoid Leprosy? 3. What is Lepromatous Leprosy? 4. How to Diagnose Leprosy? 5. How to Manage Leprosy?

什么是麻风病(leprosy)？

麻风病，也被称为汉森氏病，是一种慢性疾病，性质为轻度至中度传染性。它是世界上引起周围神经病变的最常见原因之一，在世界某些地区（东南亚、南美和非洲）发病率明显较高，提示与个体的基因组成和种族有关。

麻风是由一种杆状细菌（称为麻风分枝杆菌）引起的，已知麻风通过鼻腔分泌物和皮肤溃疡传播，可能影响接触者的比例只有5%。该病的发病是间歇性的，渐进的；在初次暴露后的几年（最多可达7年）之前，这些症状和体征可能不会被发现。麻风病变的主要部位包括神经末梢、鼻粘膜衬里和上呼吸道，这些部位也可在以后进入肌肉。麻风不是致命的疾病，但未经治疗的患者最终可能会出现永久性畸形和身体部分的缺损，这将进一步恶化，因为周围神经损伤后感觉损失导致的意外伤害会进一步恶化。

麻风病主要有两种类型，

结核样麻风
麻风

这两种类型在免疫反应的类型和表现形式上有很大的不同，但是大多数人发现区分一种和另一种是相当混乱的，可能是因为缺乏对自身特征的了解。

M. leprae, one of the causative agents of leprosy

什么是结核样麻风(tuberculoid leprosy)？

这是一种麻风病，可以导致一个大的单一的红色斑块与明确的边界或一个大的低色素斑，这是不对称的形状。病变会出现干燥和无毛；有些可能与感觉丧失有关。大多数病人的神经会变细变粗，随着时间的推移，最终会使他们失去功能，这可能会自发地（几年后）消退或进展为其他罕见类型的麻风病，如边界型或麻风病。

什么是麻风(lepromatous leprosy)？

这是一种麻风病，通常症状和体征出现较晚。麻风的早期症状可以是鼻塞伴分泌物、出血、腿部和脚踝肿胀。此外，受影响的个体也可能有多处病变，包括斑块、斑、丘疹和结节，随后常常出现额头和耳垂皮肤增厚、眉毛和睫毛脱落、鼻子畸形或塌陷以及上切牙脱落。

麻风的其他可能并发症包括，

对光极度敏感（畏光）、青光眼和失明
皮肤增厚，主要发生在下肢，可导致溃疡。
睾丸萎缩睾丸萎缩，导致**不育和****发育。
内脏感染，导致肝脏肿大和淋巴结病。
喉部受累引起声音嘶哑。
周围神经的疤痕导致神经增厚和感觉丧失。由于失去知觉而造成的反复创伤而导致的手指和脚趾的畸形和毁容。

如何诊断麻风

诊断结核样麻风病和麻风性麻风病都需要皮肤活检，以显示肉芽肿和神经受累的特征性组织学特征。另外，组织标本的其他特殊染色方法也有助于抗酸杆菌的鉴定，有助于麻风类型的鉴定。

事实上，从耳垂获得的皮肤缝隙涂片在麻风性麻风中显示抗酸杆菌阳性，而在结核样麻风中则为阴性。

如何管理麻风

一旦确诊为任何类型的麻风病，应立即开始治疗，以阻止感染的传播，并减少潜在的身体毁容。

麻风的一线治疗包括氨苯砜、利福平和氯法齐明等抗生素。同样重要的是要知道，麻风治疗涉及一种特殊的药物方案，称为多药疗法（MDT），它将根据疾病的严重程度和麻风的类型进行定制。这种疗法由两种或三种不同的药物组成，根据个体的反应，在几个月到几年的时间内联合使用。此外，口服皮质类固醇和沙利度胺也可能有助于减少肿胀区域和神经增厚。

一些病人可能还需要手术治疗，以解决身体畸形或毁容。

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