甲状腺功能减退症的主要区别(main difference hypothyroidi**) vs. 甲状腺机能亢进(hyperthyroidi**)

甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进是由甲状腺问题引起的两种疾病。甲状腺是一个蝴蝶状的小腺体，有助于分泌甲状腺激素（四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）），并通过调节新陈代谢速率来调节生长发育。甲减和甲亢的主要区别在于甲状腺激素的分泌。甲状腺功能减退是由甲状腺激素缺乏引起的（低代谢状态），而甲状腺功能亢进是由甲状腺激素过量引起的（高代谢状态）。了解这两种情况之间的区别是非常重要的，因为它们在现代社会中越来越普遍。

在本文中，我们将重点介绍，

1.什么是甲状腺功能减退？———原因、体征、症状、诊断与管理

2.什么是甲亢病因、体征和症状、诊断和处理

3.甲减和甲亢有什么区别？

什么是甲状腺功能减退(hypothyroidi**)？

甲状腺功能减退症是一种常见的内分泌疾病，是由于甲状腺激素缺乏引起的，根据其基本病理生理可分为原发性、继发性和三发性。

原发性甲状腺功能减退是由于甲状腺激素分泌不足所致，而继发性甲状腺功能减退是指甲状腺本身正常，但由于垂体促甲状腺素（促甲状腺激素[TSH]）分泌不足而受到的**不足。在三级甲状腺功能减退症中，下丘脑促甲状腺素释放激素（TRH）分泌不足，导致TSH释放不足，从而导致甲状腺**不足。

在出生时体型较小、儿童时期体重指数较低的妇女中，这种疾病的发病率增加。

甲状腺功能减退的主要原因包括碘摄入量不足、自身免疫性甲状腺疾病或桥本病、药物或特发性甲状腺疾病。

先天性甲状腺功能减退症是这种情况的另一种sup类型；每4000名新生儿中就有1名受到影响，这可能是由于新生儿甲状腺先天性发育不良所致。此外，克汀病是指婴儿或儿童的严重甲状腺功能减退，通常是由于母亲缺碘引起的，但由于孕期保健设施的增加，属于一种罕见的疾病。

就甲状腺功能减退的体征和症状而言，受影响的患者大多会经历身心活动减慢的情况，有的也可能无症状，具体取决于严重程度。此外，这些特性中的大多数都不是特定的，因此，必须特别注意一个或多个中断特性，以停止不必要的负面后果。

体征和症状

• 疲劳、嗜睡和不活动
• 尽管食欲下降，体重还是增加了
• 不寻常的感冒不耐症
• 皮肤干燥
• 脱发
• 懒散嗜睡
• 四肢有或无无力的肌肉或关节疼痛
• 抑郁或情绪低落
• 情感责任
• 精神障碍
• 健忘，记忆力减退，注意力不集中
• 便秘
• 月经失调影响生育能力
• 减少出汗
• 感觉异常和神经卡压综合征
• 视力模糊
• 听力受损
• 喉咙饱胀
• 声音嘶哑

此外，桥本甲状腺炎患者的特征性症状是喉咙饱胀感、甲状腺无痛肿大、无法形容的疲乏和短暂的颈部疼痛、喉咙痛或两者兼有。

甲状腺功能减退症的诊断主要包括完整的体征和症状史、全面的体格检查以及各种实验室检查和影像学技术。

除上述症状外，体检过程中还会观察到一些重要的体征，主要包括体重增加、说话和运动迟缓、皮肤干燥、黄疸、苍白、粗糙、易碎、稻草状毛发、头皮毛发脱落、腋毛、**或两者兼而有之、面部表情饱满、面部特征粗糙、，眼眶周围浮肿、巨舌、收缩压降低和舒张压升高、心动过缓、心包积液、下肢凹陷性水肿和反射减退伴延迟性舒张、共济失调或两者兼有。

实验室调查

• 第三代促甲状腺激素（TSH）检测-原发性甲状腺功能减退症最敏感的筛查方法-升高
• 游离甲状腺素（T4）或游离甲状腺素指数（FTI）降低

重要提示：

不建议常规测量三碘甲状腺原氨酸（T3）。升高的TSH和正常的游离T4或FTI被认为是轻度或亚临床甲状腺功能减退。

管理

• 单用左旋甲状腺素（LT4）是治疗甲状腺功能减退症的首选方法。事实上，外源性甲状腺激素是为了取代或增加内源性生产作为一个单一的每日剂量。
• 依从性对于症状的适当改善是非常重要的。
• 剂量稳定后的年度临床评估和TSH监测取决于患者年龄和病情严重程度。

甲状腺功能减退的管理不当会导致疾病的进展和症状恶化，进一步的代谢异常导致深度昏迷和死亡。此外，未经治疗的婴儿甲状腺功能减退会导致不可逆转的智力迟滞。

什么是甲状腺功能减退(hypothyroidi**)？

甲状腺机能亢进是由于甲状腺分泌甲状腺激素（T4、T3或两者兼有）增加而引起的疾病。

Graves病是一种自身免疫性疾病，在甲状腺功能亢进的大多数病例中占多数。甲状腺炎或甲状腺、卵巢或睾丸肿瘤、甲状腺良恶性肿瘤以及大量的碘甲状腺四碘甲状腺素通过膳食补充剂也被认为在引起这种情况方面起着重要作用。

高剂量的T4/T3/两者都会导致代谢率过高，也称为高代谢状态，患者会出现心率加快、出汗增多、血压升高、震颤、腹泻、体重减轻，尽管食欲增加、睡眠困难、注意力不集中、烦躁不安，**脱发、虚弱、热不耐受和月经周期不规则。

有些病人甲状腺肿大，甲状腺可以自发发展为甲状腺肿，无论是对称的单侧。也可能是眼睛突出或隆起，导致“凝视”的眼神，这被称为眼球突出，是Graves病的一个标志。

未确诊的甲亢可导致致命的心律失常，称为心房颤动，可导致中风或充血性心力衰竭。

甲状腺机能亢进症的诊断将主要通过体检、实验室检查确定的生化改变，如TSH水平、T3和T4水平。事实上，TSH异常低可能是甲亢的第一个征兆。

此外，甲状腺再摄取试验和甲状腺扫描将有助于确定甲状腺完全或部分过度反应。此外，超声扫描甲状腺将有助于评估腺体的大小，并确定肿块是实性的还是囊性的，这可能标志着肿大发生的原因。如果诊断更倾向于垂体瘤，则CT或MRI扫描将提供支持，垂体瘤也可间接导致甲状腺功能亢进。

管理

• 抗甲状腺药物（卡比咪唑、甲巯咪唑）
• 放射性碘，它会破坏产生过量激素的细胞
• 外科手术-在对药物治疗无效的情况下完全或部分切除腺体。术后补充甲状腺激素对预防甲状腺功能减退很重要。
• β受体阻滞剂（****）用于改善与高代谢状态（焦虑、心率过快）相关的症状
• 补充剂

甲亢的主要前景主要取决于原发病因。一些病因可以通过适当的药物治疗而消失，而像格雷夫斯病这样的潜在疾病可以导致各种负面后果，如果不治疗甚至可能危及生命。

Enlarged thyroid that may be associated with hyperthyroidi**

甲状腺功能减退(hypothyroidi**)和甲状腺机能亢进(hyperthyroidi**)的区别

甲状腺激素的产生

甲减和甲亢的主要区别在于甲状腺激素的分泌。事实上，甲状腺机能减退是指甲状腺不能产生足够的激素（低代谢状态），满足身体的需要，而甲状腺机能亢进是由于甲状腺过度反应（高代谢状态）而发生的。

原因

甲状腺功能减退最常见的原因是一种自身免疫性疾病，称为桥本病，其中Grave病在确诊的甲状腺功能亢进病例中的发病率最高。

体征和症状

此外，甲状腺功能减退患者会出现与身体代谢缓慢有关的体征和症状，而甲状腺功能亢进患者则会出现与代谢增加有关的体征和症状。

特殊差异

• 尽管食欲不佳但体重增加是甲状腺功能减退的特征，而尽管食欲增加但体重减轻是甲状腺功能亢进的特征。
• 冷不耐症是甲状腺功能减退症特有的，而热不耐症仅见于甲状腺功能亢进症患者。

诊断

就诊断研究而言，生化指标如TSH、T3和T4水平也会给出不同的结果，从而区分这两种情况。事实上，甲状腺功能减退症患者的TSH水平会升高，而甲状腺功能减退症患者的TSH水平可以正常，也可以降低。甲状腺功能减退时T3和T4水平会降低，而甲状腺功能亢进时会略微升高。

治疗

左旋甲状腺素是甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进的标志性治疗方法，可以用抗甲状腺药物卡马西平等药物、放疗或手术切除甲状腺进行治疗，这取决于每种治疗方法的严重程度或疗效。

Image Courtesy:

“Signs and symptoms of hypothyroidi**” Häggström, Mikael. “Medical gallery of Mikael Häggström 2014”. Wikiversity Journal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.008. ISSN 20018762. – Own work (CC0) via Comm*** Wikimedia

“Blausen 0534甲状腺肿”，由Blausen.com工作人员提供布劳森画廊2014”。维基大学医学杂志。内政部：10.15347/wjm/2014.010。ISSN 20018762.–自己的作品（抄送3.0）通过公共维基媒体