痛风和假性痛风是关节炎性疾病，关节内**结晶沉积物，导致疼痛、僵硬、发红和肿胀。虽然痛风和假性痛风的症状相似，但根本原因是不同的。痛风晶体的形成是由尿酸水平升高引起的，而假性痛风则是由二水焦磷酸钙的形成引起的。

一般来说，**更容易患痛风，**更容易患假性痛风。这两种情况在老年人中都很常见，假性痛风常累及膝盖，而痛风通常累及大脚趾。

对比图

Gout versus Pseudogout comparison chart

	Gout	Pseudogout
Joint Symptoms	关节炎关节疼痛、肿胀、发红、发热和极度压痛。在某些情况下，tophi的发展	关节炎关节疼痛、肿胀、发红、发热和极度压痛。急性起病较常见，但可能是慢**。
Treatment	休息关节并使用冰、非甾体抗炎药、皮质类固醇、秋水仙碱（止痛药）、针对尿酸产生或排泄的药物、低嘌呤（来自酒精、肉类、鱼类）的健康饮食。	休息关节，冰敷，非甾体抗炎药，止痛药秋水仙碱，皮质类固醇。健康的饮食可能会有所帮助，但它与假性痛风症状没有那么密切的联系。
Diagnosis	影像学检查，从肿胀的关节抽取液体进行分析，验血	影像学检查，从肿胀的关节抽取液体进行分析，验血。
Cause	高尿酸血症-血液和关节液中结晶尿酸单钠（尿酸）沉积过多。	软骨钙质沉着症-关节软骨和关节液中结晶焦磷酸钙（CPPD）沉积的异常堆积。
Commonly Affected Joints	大约50%的病例会影响大脚趾的关节，但也可能影响脚跟、脚踝、膝盖、手腕和/或手指。	最可能首先影响膝关节，但也可能影响手腕、脚踝、肩膀和/或其他关节。
Length of Symptoms	通常5-12天，但随着时间的推移，可能会发生长期或慢性发作。	通常5-12天，但随着时间的推移，可能会发生长期或慢性发作。
Prevention	难以预防。健康的饮食、锻炼以及对其他问题的正确诊断和治疗可能会有所帮助。一些证据表明低脂奶制品和咖啡可以降低患痛风的风险。	难以预防。健康的饮食、锻炼以及对其他问题的正确诊断和治疗可能会有所帮助。
Occurrence	60岁以后更常见。任何年龄的**和绝经后的**都有较高的尿酸水平，黑人也是如此。更常见于肥胖和/或有心脏、肾脏或血压问题的人。	60岁以后更常见。**比**更容易患假性痛风。常与其他关节疾病共病。

痛风和假性痛风症状

在大多数情况下，仅凭症状来区分痛风和假性痛风是困难的，甚至是不可能的。这两种疾病都会导致急性关节炎发作，包括以下常见症状：

• 关节和/或周围灼痛
• 疼痛部位的肉变红或变紫
• 肿胀和僵硬
• 疼痛部位的温暖
• 极度柔情

由于痛风和假性痛风是关节炎的一种类型，许多这些症状也与骨关节炎、类风湿性关节炎和银屑病性关节炎相同。

Examples of gout affecting the feet and hands. Note that the hand in the center is likely simultaneously affected by another type of arthritis, such as rheumatoid arthritis, and gout, which causes the large swelling. Click to enlarge.

哪些关节受到影响？

虽然痛风和假性痛风在技术上可以影响任何关节，但它们往往会影响特定的关节，特别是在第一次关节炎发作时。假性痛风最有可能首先影响膝关节，但也可能影响手腕、脚踝或肩膀。大约50%的病例痛风会影响大脚趾的关节，但也会影响脚跟、脚踝、膝盖、手腕和/或手指。

症状持续多久

有急性和慢性痛风和假性痛风。急**例可能不常见，但更痛苦。慢**例可能不方便，但随着时间的推移，疼痛会减轻，甚至会减轻。然而，这并不意味着有症状的人不应该得到诊断和治疗，因为未经治疗的痛风会导致许多健康并发症。

急性关节炎发作的持续时间因人而异。大多数痛风和假性痛风发作会在5到12天内消失，但发作的时间可能会随着年龄的增长而延长，持续数周或一个月，或者如前所述，成为一种慢**。

什么导致痛风和假性痛风？

假性痛风和痛风之间最显著的区别是疼痛的根本原因。这两种疾病都是由关节内的晶体堆积引起的，属于炎症性关节炎的范畴，称为晶体关节病。痛风是由于血液和关节液中结晶性尿酸单钠（MSU或尿酸）沉积过多引起的，而假性痛风则与关节软骨和关节液中结晶性焦磷酸钙（CPPD）沉积异常有关。

CPPD的积聚称为软骨钙质沉着症，尿酸水平升高称为高尿酸血症。年龄是其中一个发展的最大因素-大多数老年人有一个或另一个，或两者兼有-但只有一些病例的软骨钙质沉着症或高尿酸血症曾导致假性痛风或痛风发作。

痛风比假性痛风更容易理解。尿酸是存在于身体和食物中的嘌呤代谢后产生的。当身体后来不能代谢尿酸，或者不能通过肾脏过滤尿酸时，就会导致痛风。

因为痛风至少在一定程度上与肥胖症有关，饮食中含有大量的肉类、水果糖（果糖）和/或酒精（尤其是啤酒）-所有曾经，有时仍然是的食物和饮料，只有富人才能负担得起的奢侈品——痛风有时被称为“富人病”，但饮食只是一个人可能与痛风作斗争的一个原因，而且通常不是唯一的原因。

某些年龄和性别患痛风或假性痛风的风险更高。关节创伤（例如，由手术引起）、药物、家族史和其他疾病也可能在这些疾病的发展中发挥作用。糖尿病、代谢紊乱、肾脏疾病或衰竭与痛风和假性痛风有关，而甲状腺活动不足或过度活动以及矿物质失衡，尤其是铁或镁的失衡，与假性痛风患者的CPPD积聚特别相关。

诊断

症状不足以让医生自信地区分假性痛风和痛风。可以进行一些测试来确定引起关节疼痛的原因。

• 血液检查可以显示血液中尿酸和/或肌酸的高水平，表明痛风，或矿物质失衡和/或与假性痛风相关的甲状腺问题。血液检测很少是唯一的检测方式，尽管如此，因为许多尿酸水平高的人不会出现痛风，就像许多假性痛风患者可能没有矿物质失衡或甲状腺问题一样。

• 从关节炎关节抽出的液体可在显微镜下分析是否存在尿酸盐晶体（针状；与轴线平行时为黄色，垂直时为蓝色；强折射，或双折射，欠补偿偏振光）或CPPD晶体（棒状；与轴平行时为蓝色，垂直时为黄色；弱折射）。这项测试可以清楚地确定是否痛风或假性痛风是攻击的原因。然而，它不能确定是否有其他健康问题在炎症中起作用。滑液测试，因为这些测试被称为，有可能减轻疼痛和压力，从受影响的关节额外的好处。

• 像X光、超声波和CT扫描这样的成像测试，使医生能够研究炎症，从而确定晶体的存在是由痛风还是假性痛风引起的，以及炎症是否受到其他类型关节炎的影响。

Gout crystals (left) and pseudogout crystals (right) under the microscope. Urate crystals have sharp, needle-like ends, while CPPD crystals are shaped more like rods or rhombuses.

治疗

这两种类型的关节炎都无法治愈，但药物可以用来治疗症状和减轻炎症发作的严重程度。对于痛风，降低尿酸水平是关键。相比之下，假性痛风的治疗可能更复杂，这取决于任何潜在的条件（如甲状腺功能亢进）。

• 休息关节和在疼痛部位敷冰是两种最简单的减轻疼痛的方法，而且不会产生新的副作用。

• 非甾体抗炎药（NSAIDs），如非处方Advil（布洛芬）和Aleve（萘普生），可用于治疗痛风或假性痛风发作的轻中度疼痛。更强大的处方非甾体抗炎药，如西乐葆（塞来昔布），也可以使用。不幸的是，频繁、持续使用这些药物会导致胃痛、溃疡和/或出血。

• 秋水仙碱是一种处方止痛药，专门用于假性痛风和痛风。这种药的一个缺点是其常见的副作用，包括恶心、呕吐和腹泻。取而代之的是，这种药物的处方剂量通常非常低，以防止那些经常遭受关节炎袭击。

• 皮质类固醇（如强的松）可以以药丸的形式服用，也可以直接注射到关节内以减轻炎症。然而，与所有类固醇药物一样，频繁使用会带来显著的副作用，如情绪波动和高血压。

• 针对尿酸在体内的产生和排泄的药物可能会为痛风患者开出处方，这些患者每年都会经历几次发作。这些药物-黄嘌呤氧化酶抑制剂和尿酸-减少尿酸的产生或增加其排泄，减少攻击的次数。常用的处方药包括别嘌呤醇、非布索坦和丙磺舒。不过，总的来说，这些药物很少处方，因为它们会导致其他健康并发症，如肝功能减退或肾结石。

• 健康的饮食对任何疾病都有帮助，但对痛风患者尤其有益，他们被告知要限制酒精、果糖和高嘌呤类食物（如肉类、海鲜和豆类）的摄入。至少有一项研究发现，吃樱桃可以减少痛风发作的次数。

在痛风的情况下，长期治疗失败，尿酸水平升高可导致肾损害和发展tophi，硬结节晶体，有时会出现在皮肤表面。

The whitish markings on the surface of this gouty elbow are tophi.

预防

因为痛风和假性痛风很大程度上与年龄有关，预防这些疾病是困难的，如果不是不可能的话。更复杂的是，医生们还不清楚为什么只有一小部分尿酸或CPPD积聚的患者会经历关节炎发作。

正如大多数疾病预防的情况一样，健康的饮食、锻炼以及对任何其他健康问题的正确诊断和治疗将有助于预防痛风和假性痛风。

一些证据表明，适量饮用咖啡和低脂奶制品可能会降低患痛风的几率

发生

年龄是发展关节炎疾病的一个重要因素。大多数人在60岁以后才会出现这两种情况，但也有可能在30岁到60岁之间出现。

**的尿酸水平较高，比**更容易患痛风，直到50岁左右，**趋于更年期，此时**的尿酸水平上升到与**相似的水平。由于遗传因素，痛风在黑人比白人更常见。同时，假性痛风对**和**的影响几乎是一样的，**患假性痛风的可能性只是稍微高一点。

痛风在美国等地已变得越来越普遍，饮食、肥胖、高血压和饮酒都会增加患痛风的几率。一般来说，与其他疾病或肥胖作斗争的人患假性痛风和痛风的风险更高。假性痛风常伴有骨关节炎和其他关节疾病，增加了正确诊断的重要性。

参考文献

• 关节炎和假性痛风-网络医学博士
• 咖啡消费与**痛风发病风险-NIH.gov
• 研究表明，吃樱桃可以降低35%的痛风发作风险-科学日报
• 乳制品摄入量对高尿酸血症和痛风的影响
• 痛风定义-梅奥诊所
• 痛风概述-WebMD
• 假性痛风定义-梅奥诊所
• 什么是嘌呤？它们存在于哪些食物中世界上最健康的食物
• 维基百科：痛风
• 维基百科：软骨钙质沉着症