弯曲处(sinus)和过敏(allergies)的区别

关键区别-鼻窦与过敏

导致组织损伤和死亡的过度和不适当的免疫反应被称为过敏。另一方面，鼻窦是鼻腔周围一些骨骼内充满空气的空间。从这些定义中，你可以理解这两者之间根本没有相似之处。鼻窦和过敏的关键区别在于鼻窦是一种解剖结构，而过敏症是一种生理紊乱。但从病理学的角度来看，它们是相互联系的，因为过敏症能够使鼻窦炎发炎。

什么是过敏(allergies)？

过敏症，也称为过敏症反应，是一种夸大和不适当的免疫反应，导致组织损伤和死亡。引起这些过敏反应的一些过敏原是能够穿透皮肤和其他保护性黏膜屏障的蛋白水解酶。

变态反应的病理生理学

在I型（即时型）超敏反应中，进入体内的抗原会立即被IgE抗体吸收。这些抗原-抗体复合物随后与肥大细胞膜上的特定受体结合，导致广泛的细胞脱颗粒和炎症变化。令人惊讶的是，大多数作为过敏原的分子都是惰性和无害的物质。

暴露于抗原后，会引发一连串的事件。这可以分为早期反应和晚期反应两个阶段来描述。

早期出现水肿、红肿、瘙痒等典型症状。

晚期反应以Th2细胞为主，其特征是嗜酸性粒细胞的募集。参与晚期的介质引起随后的慢性炎症变化。

图01：过敏途径

在后期发生的免疫病理事件列举如下

中性粒细胞和嗜酸性粒细胞活性增加，持续约3天
Th2细胞在血管周围**。它们在血管外的空间里停留了大约2天
Th2细胞、IL4和IL5为嗜酸性粒细胞的作用奠定了基础，嗜酸性粒细胞会导致不加选择的广泛的组织损伤。

为什么只有一些人对过敏原有反应？

在这方面进行的无数研究表明，过敏的发生有遗传倾向。如果你的父母对某些东西过敏，你也更有可能有同样的问题。编码IgE和IL4β链的基因在这方面起着关键作用。

图02：一些引发过敏的常见食物。

诊断

病人的病史对诊断非常重要。
临床怀疑可以通过皮肤点刺试验或测量血清中过敏原特**IgE水平来确认。

治疗

应该教育患者如何避免接触特定的过敏原。

免疫反应和慢性炎症反应可通过服用下列药物来控制。

抗组胺药
皮质类固醇
半胱氨酸白三烯受体拮抗剂
奥马佐单抗
对病人的脱敏治疗可以起到辅助作用。

什么是鼻窦(a sinus)？

鼻窦是鼻腔周围一些骨骼内充满空气的空间。

有四个鼻窦

正面
筛窦
上颌
蝶骨的

鼻窦的功能

他们使头骨更轻。
鼻窦增加了声音的共鸣。

出生时，鼻窦不是缺失就是处于初级阶段。随着骨骼的生长，它们逐渐发育壮大。

解剖

额窦

额窦位于额骨，在眉弓后面。它通过中鼻道进入鼻腔。左右鼻窦的大小通常不相等，**比**发育得更为突出。这些鼻窦在青春期后达到最大值。

额窦的血液供应来自眶上动脉。静脉引流是通过眶上静脉和眼上静脉。眶上神经是供应额窦的神经。

上颌窦

上颌窦是最大的鼻窦，位于上颌体。这个窦口在半月裂孔的下部向中鼻道开放。上颌窦的动脉供应是通过面部动脉、眶下动脉和腭大动脉。窦由面静脉和翼静脉丛引流。上颌后上牙槽神经和眶下前、中上牙槽神经是上颌窦的供血神经。

蝶窦

蝶窦位于蝶骨内。左右鼻窦由鼻中隔隔开。它们向蝶筛窦隐窝开放。筛窦后动脉和颈内动脉是供应蝶窦的动脉。血从这些窦流入翼静脉丛和海绵窦。蝶窦的神经供应来自筛后神经和翼腭神经眶支。

筛窦

这组是位于筛骨迷路内的一组相互连通的充满空气的空间。

鼻窦炎

鼻窦炎被称为鼻窦炎。

鼻窦炎的病因

普通感冒
过敏
鼻息肉
鼻中隔偏曲

鼻窦炎的类型

急性-症状持续时间不到一个月
亚急性-症状持续1至3个月
慢性-症状持续3个月以上
复发-每年急性鼻窦炎发作次数超过4次
图03：鼻窦和鼻窦炎

鼻窦炎的临床特点

头痛
脓性鼻涕
有时喉咙痛
额窦炎和筛窦炎可导致眼睑水肿。
面部疼痛伴压痛
发烧

鼻窦炎的治疗

在开始治疗之前，了解鼻窦炎的病因是什么很重要。

如果鼻窦炎是由于过敏引起的，可以服用上述抗炎药。
当细菌感染引起鼻窦炎时，广谱抗生素如阿莫西林可与一种鼻腔减充血剂（如木霉素）一起使用。为了控制任何继发性炎症，可以使用局部皮质类固醇，如丙酸氟替卡松。

上颌窦最容易感染。感染源通常是鼻子或龋齿。鼻窦的引流很困难，因为它的开口比它的底部高。因此，为了清除窦内积聚的脓性物质，手术在靠近基底的地方**了一个人工开口。