洋地黄毒性的解毒剂包括停药和观察、洗胃和使用洋地黄fab抗体——抗心律失常药物和补充电解质也可以减轻不良反应。洋地黄也被称为地高辛,最常见的洋地黄来源是毛地黄。该药物用于治疗心脏病,包括心房颤动和心房扑动。洋地黄有口服和注射两种形式,其正常治疗剂量为每毫升0.8至2.0纳克。血清水平高于此范围会导致强心苷中毒,因此需要洋地黄中毒的解毒剂。
洋地黄的毒性既可以是急性的,即在短时间内摄入过量的药物,也可以是慢性的,如服用导致电解质异常的药物的个体。例如,利尿剂的使用会导致钾的消耗,从而增加洋地黄中毒的风险。其他危险因素包括药物相互作用、心肌梗死或缺血。甲状腺功能减退、高钙血症和高龄也会增加毒性风险。
洋地黄中毒的症状包括心律失常、晕厥、低血压和疲劳。其他症状包括呕吐、腹泻、腹痛、头痛和头晕。有些人还会经历精神状态改变、排尿增多和冷汗。腿部肿胀、视力改变或模糊以及厌食症也经常出现。医生通过心电图(ECG)、洋地黄水平、钾和镁水平确认诊断。
洋地黄毒性的解毒剂基于患者的症状和特定毒性作用,而不仅仅是血清中的药物水平,因为毒性水平可能因个体而异。对于有慢性毒性且病情稳定的患者,治疗通常包括停止使用该药物。医生让患者保持水分,并观察他们,直到血清地高辛水平恢复到正常范围内。
活性炭洗胃常被用作一线治疗。这会减少洋地黄的吸收,扰乱药物在肝脏的循环。结合树脂,包括胆甾胺和colestipol,也可用于此目的。然而,洗胃会加重心律失常,所以如果使用这种技术,医生首先服用阿托品作为预防措施。
对于急性病例,初始治疗包括使用洋地黄fab片段。这些免疫球蛋白片段与洋地黄结合,从而阻止洋地黄与体内细胞结合。这些结合物在血液中形成复合物,然后通过肾脏排出体外。这些片段的商业名称包括Digibind和DigiFab。
根据心律失常的不同,抗心律失常药物也可以治疗洋地黄中毒。例如,如果出现室性心动过速,医生会选择利多卡因和苯妥英钠。电解质也必须平衡。在急性病例中,高钾血症是常见的,可用碳酸氢钠、胰岛素、葡萄糖或离子交换树脂(如凯氏剂)治疗。对于慢性毒性,低钾血症和低镁的可能性更大,可通过静脉注射葡萄糖溶液中的硫酸镁和钾进行治疗。
选择洋地黄中毒解毒剂涉及的因素包括中毒的严重程度和出现的症状。年龄、病史和慢性病也与现有的心脏病、肾功能不全和心电图改变有关。其他因素包括电解质和洋地黄含量。医生认为中毒的病因,例如,服用的剂量,其他药物可能也已采取,以及中毒是否有意或无意。
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