下斜肌是负责眼球运动的六块薄的眼外肌之一。下斜肌起源于眼窝内底的上颌骨,向前延伸,在连接眼睛下极和外极(下直肌和外直肌)的两块肌肉之间的一点附着到眼睛的巩膜上。这种肌肉的主要动作是眼睛的外旋,眼睛的上极逆时针旋转。此外,肌肉还可以抬起眼睛,使眼睛向外转动。第三颅神经的下段动眼神经为肌肉提供神经供应。。
斜视是指眼外肌活动的不平衡,伴随着眼睛排列的偏差。下斜肌的“过度活动”可与其他儿童期眼球错位共存,要么是交叉的眼睛,要么是向外转的眼睛。当患者向内转动眼睛时,该肌肉的过度动作会导致眼睛过度抬高。手术削弱肌肉可以缓解这种情况。
如果动眼神经受损,患者可能会出现该肌肉无力。因此,眼睛将顺时针旋转,产生倾斜图像。为了避免双视,患者将头部向下斜肌不活动的一侧倾斜。当患者试图向上和向内看时,受影响的眼睛不会像应该的那样向上看。麻痹的治疗包括削弱同一只眼睛的对侧上斜肌或削弱对侧眼睛的上直肌。。
动眼神经损伤不仅影响下斜肌,还影响上直肌、下直肌和内直肌。这些肌肉分别向上、向下和向内移动眼睛。当所有这些肌肉的神经供应受损时,眼睛将保持向外和向下的位置。眼睛将无法向内或向上移动超过中线。
第四颅神经滑车神经受损,上斜肌的神经供应中断。上斜肌麻痹将产生类似于下斜肌过度活动的临床图像。患者通常会将头部从受影响一侧倾斜。如果患者将头部向受影响侧倾斜,则会出现明显的双眼视觉。
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