食管括约肌松弛可导致胃食管反流病(GERD),食物和胃酸回流到食管,引起胃灼热和其他症状。问题和相关情况可以通过多种方式处理。许多患者从改变生活方式和服药中获益。严重的疾病可以通过手术减轻。
食管括约肌松弛的第一条治疗途径是改变生活方式,以帮助预防胃食管反流病的症状:胃灼热、吞咽困难、胸痛和恶心。建议受影响的患者避免辛辣、酸性或高脂肪食物。也不鼓励饮酒和吸烟。患者应少吃一餐,饭后多喝水。他们应该避免在接近就寝时间进食,并且应该抬起床头睡觉。
治疗食管括约肌松弛的下一步是药物治疗。最有效的药物通过减少胃酸的分泌发挥作用。两类特别有用的抗酸药物包括H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂(PPI)。这些药物可以通过非处方药或处方药获得,通常每天服用,不考虑症状。
如果单独使用抗酸药不能有效降低反流症状,则可以使用其他辅助药物治疗食管括约肌松弛。一些选择包括促动力药物,如甲氧氯普胺,和回流抑制剂,如莱索加贝。其他患者通过一个疗程的抗生素治疗,从胃肠道根除幽门螺杆菌。
药物治疗失败可能意味着需要手术。多种手术可以收紧下食管括约肌,防止反流。治疗这种疾病最常见的手术是Nissen胃底折叠术,可以通过腹腔镜或开放手术完成。其他用于固定食管下括约肌的手术包括Hill胃固定术或胃旁路手术。
食道括约肌松弛可以通过多种方法进行诊断。在24小时内监测下食管的pH值可能表明胃酸反流;患有这种情况的患者的pH值低于预期值。食管测压技术可以测量食管下括约肌的压力。内窥镜检查是通过在食道内插入一根带摄像头的软管来完成的,医生可以看到食道下括约肌。其他情况下,患者仅根据临床病史就被推定为GERD。。
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